妇产科患者围手术期的护理

【摘 要】通过对妇产科患者围手术期的护理的探讨。采用围手术期配合手术治疗的手术护理。我们认识到妇产科围手术期护理重点做好是术前充分准备、通过全面评估，手术安全性的提高、术后并发症的减少等方面。妇产科患者围手术期护理的最终目标以是加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其能够早日康复。

【关键词】妇产科围手术期护理；评估；护理措施

本着“精细管理、质量安全、服务创新”的宗旨，规范妇产科围手术的护理管理、提高手术质量和护理质量、保障护理安全、为患者术后康复奠定良好基础、为满足不断更新、发展妇产科患者围手术的护理工作提供坚实的护理保障系统。我们总结近年来对妇产科患者围手术期护理的在临床体会，总结报告如下。

1 护理评估

1.1心理及社会因素

患者会担心手术会使她们在术后不能坚持正常的工作与学习，在手术过程中过多的暴露身体、术后影响女性性征与家庭关系等而出现焦虑心理。在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性。

1.2健康史

对于孕产妇，应主要对护理对象主要不适症状、末次月经时间、产前检查情况、预产期的推算等询问内容。应了解妇科患者目前主要不适主诉与症状、病情经过、发病时间、治疗情况与效果等。此外，还应对护理对象目前日常生活状况如营养、饮食、睡眠、排泄、活动等全面了解。

1.3症状与体征

主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。

2 护理措施

2.1手术前护理

医疗机构消毒技术规范、妇产科手术室的细节管理、、妇科腔镜手术麻醉与护理配合、标准化的内镜清洗消毒规范、预先向患者和家属说明快速康复理念在妇产科围手术期护理中的应用是患者和家属对手术和术后护理更加有理性的认识。

2.1.1 心理护理

应对手术的简单过程与必要性耐心地讲解，提供有关的信息为服务对象，使其焦虑与紧张情绪消除。病房积极开展各类新手术，围手术期管理规范。与此同时，与院心理科合作，针对孕妇在各个不同阶段中的心理问题，开展了孕期全程心理辅导与心理干预，以及产后抑郁的筛查及心理辅导与干预，提高了孕妇的心理健康水平，为胎儿身心的顺利发展创造了有利的条件。

2.1.2 术前准备

开展陪乐生产、无痛分娩、新生儿游泳、新生儿抚触，产科康复按摩等，对高危妊娠进行筛查，并进行规范诊断、治疗，监测胎儿生长发育，对具有内科合并症、产科并发症的孕产妇的诊断、治疗及抢救，能及时得到本院各专科医师的鼎力支持，抢救成功率高；电子监护，用于监护产前、产时胎儿宫内安危，对及时挽救胎儿生命具有重要作用；难产阴道助产，能熟练进行低位及出口产钳助产术，胎吸助产等，提高阴道分娩率。

（1）专科准备：阴道消毒；（2）消化道准备：术前禁食8小时，禁饮水4小时；一般灌肠1～2次手术前1日晚，或口服缓泻药，使患者3次以上的排便。（3）其他，如修剪毛发，避免感染；（4）应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目同外科手术患者的护理一样；（5）术前排空膀胱。

2.1.3 术后护理

（1）心理护理对于死胎妊娠者，为使其及时宣泄心中的悲痛。护理人员应有针对性地心理开导，给予适当的心理支持通过安慰等方法，结合患者具体的心理变化特点，对心理减少不必要的刺激；（2）病情观察剖宫产术子宫恢复、恶露排出及乳汁分泌等。应严密观察患者术后的生命体征、切口周围有无红、肿、热、痛等感染征象，切口有无出血、渗液、渗血；（3）产妇生产时，通常因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，即产后宫缩痛，通常产后第1-2天会持续出现，产后腹痛常使产妇焦虑、寝食难安。为了增加产后舒适感，更好做到人性化服务，促进产妇产后身体的良好康复，根据患者情况，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，护理时要有针对性；例，剖宫产术后产妇可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。（5）排尿护理术后导尿管一般留置24小时可拔除；（6）加强切口护理、（7） 饮食禁忌（8）产后活动指导。

3 讨论

在妇产科手术前、中、后的护理起着比较重要作用。分娩过程中，具有丰富助产经验的医护人员全程陪伴，为孕产妇热情、耐心传授分娩知识，协助孕产妇室内活动，对有宫缩产妇轻轻按摩腰部和腹部，将爱心和情感持续传递给孕产妇。在产后，医护人员还会鼓励并指导母乳喂养，促进母子感情，提妇需要的服务等。我们认为妇产科围手术期护理重点是通过这几个方面来完成的，全面的护理评估，充分地做好术前准备、手术安全性的提高、积极预防及减少术后并发症的发生，加强护理对象的身心护理。

参考文献

[1]蔡伟萍，黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及

护理进展[J].海军总医院学报，2005（2）.