急性冠脉综合征血清同型半胱氨酸的测定

[摘要]目的；探讨血清同型半胱氨酸(Hey)用于诊断急性冠脉综合征(ACS)的应用价值。方法：采用循环酶法对60例ACS患者和60例正常对照组的血清Hey进行测定比较。结果：ACS组血清Hey含量为(38.82±3.97)μmol/L，异常检出率为63.3％。Hey含量和异常检出率均显著高于正常对照组(P＜0.01)。结论：Hcy可用于ACS的诊断、疗效观察和预测。

[关键词]急性冠脉综合征；同型半胱氨酸

为了探讨急性冠脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(Hcy)的变化，笔者对60例ACS患者的血清Hcy进行了测定分析，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　研究对象：60例ACS患者，男38例、女22例，年龄39―71岁。正常对照组为60例健康体检者，男37例、女23例，年龄39―70岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异(P＞0.05)。

1.2　方法：所有研究对象清晨空腹采血分离血清。Hcy循环酶法试剂盒由北京九强公司提供，具体操作按试剂说明书进行。

1.3　统计学处理：使用SPSS 12.0软件进行t检验和卡方检验。

2　结果

ACS组和正常对照组血清Hey含量分别为(38.82±3.97)μmol/L，(15.08±2.697)μmol/L。经统计学处理，ACS组血清Hcy含量显著高于正常对照组(P＜0.05)。正常对照组60例中仅有1例Hcy异常，异常检出率为1.7％；ACS组60例中有38例异常，异常检出率为63.3％。ACS组的异常检出率显著高于正常对照组(P＜0.01)。

3　讨论

急性冠脉综合征(ACS)主要是指由于冠状动脉严重粥样硬化导致持续性狭窄或间断性冠脉痉挛引起心肌缺血性损伤，在此病理基础上甚至进一步引起冠脉内血栓形成严重者引起急性心肌梗死或心源性猝死所致的临床综合征，包括：①不稳定型心绞痛；②急性心肌梗死(包括有Q波及无Q波的急性心肌梗死)；③心源性猝死。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成。血清中的Hey有3种形式：Hcy、Hey二硫化物和Hcy一半胱氨酸。在正常人体内游离型Hcy很少，约有80％与清蛋白以二硫键结合，仅一小部分呈游离状态，三者统称为总Hcy。本文采用的Hcy循环酶法试剂盒的测定原理是：基于小分子捕获技术SMT的s一腺苷同型半胱氨酸水解酶在TCEP作用下，氧化型同型半胱氨酸转化为游离型Hcy，游离型Hey与共价底物S-腺苷甲硫氨酸SAM催化反应形成蛋氨酸和S-腺苷同型半胱氨酸(sAH)。SAH被SAH水解酶水解成腺苷和Hey，形成的Hey可以循环加入反应，从而放大了检测信号，生成物腺昔(Ado)立即水解为次黄嘌呤和氨，氨在谷氨酸脱氢酶的作用下，使NADH转化为NAD+，样本中的Hey的浓度与NADH的变化成正比。对60例ACS患者和60例正常对照组的血清Hey的测定结果表明，ACS组血清Hcy含量和异常检出率均显著高于正常对照组(P＜0.01)。因此，笔者认为，ACS组的血清Hcy含量异常升高，Hcy可用于ACS的诊断、疗效观察和预测。

[参考文献]

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