高血压为什么会导致失明

老李今年60岁,患有高血压已经8年了。他虽然一直服用降压药进行治疗,但降压效果并不理想。最近几个月,他经常出现短暂性的视物模糊,但他并没有在意。一天傍晚,他在打麻将时突然感到天旋地转,并晕倒在地。当牌友们将他搀起后,他发现自己的右眼已经失明,便急忙赶往医院。医生在为老李检查后发现,他的右眼全盲,已经无法复明,而高血压正是导致其右眼失明的根本诱因。那么,高血压为什么会导致失明呢?

在高血压患者发病的初期,每当血压急剧升高时,其眼球的视网膜中央动脉就会发生暂时性的痉挛,使视网膜得不到充足的血液供应,从而可出现短暂性视物模糊的症状。当患者的血压恢复正常后,其视网膜动脉痉挛的症状就会逐渐缓解,视物模糊的症状也会逐渐消失。这种病变叫做视网膜中央动脉闭塞症。该病患者多为四十岁以上的中老年人。

已经出现了视网膜中央动脉闭塞症的高血压患者,其血压若长期居高不下,视网膜动脉痉挛的症状就会始终得不到缓解,从而可引发动脉硬化或动脉狭窄。此时,医生在为其检查时会发现,该病患者眼底动脉的反光与健康时相比明显增强,并可发生眼底动、静脉交叉压迫症。病情严重者的眼底动脉血管会呈铜丝样或银丝样改变。如果病情进一步发展下去,该病患者的眼底血管就会出现迂曲和白鞘,甚至会引发视网膜水肿或出血、棉絮斑、硬性渗出、视水肿、高血压性脉络膜病变等症状。此时,患者若能通过及时、有效的治疗,将血压控制在正常的范围内,其眼底病变尚能逐渐好转,视网膜水肿或出血、棉絮斑、视水肿的症状可在数周内完全消失。硬性渗出症则往往需要几个月甚至更长的时间才能完全消失。

高血压患者在出现视网膜中央动脉闭塞症后,如果仍未能有效地控制血压,其病情则会进一步恶化。此类患者在过度劳累、情绪激动或处于血压的峰值期时,由于血压的骤然蹿升,其眼底动脉很可能会发生破裂出血,从而严重损伤视网膜,最后可导致失明。在这种情况下,绝大多数患者都无法复明,只能通过手术摘除眼球。极个别的此类患者由于视网膜没有完全损坏,在进行及时有效的治疗后可恢复一定的视力(但恢复后的视力极其不理想)。

综上所述,为了预防视网膜中央动脉闭塞症及其他并发症的发生,高血压患者要积极进行治疗,长期有效地将血压控制在正常的范围内。该病患者应重视眼部检查,最好每三个月左右进行一次眼底检查,每年做一次眼底血管照影检查,以便及时发现并根除视网膜病变的隐患。此类患者如果突然发生失明,要在半小时内赶到医院,这样通过及时的抢救有可能保存一部分视力。高血压患者的血管弹性往往较差,在秋冬两季外出时,其眼部血管易因遇冷收缩而发生破裂,眼睛突发失明的可能性要比在春季和夏季时更高。因此,该病患者在秋冬两季外出时必须做好保暖工作,以免发生意外。高血压患者往往还会同时患有血栓性疾病、肾病、糖尿病或心脏病等疾病,这些疾病可与高血压病同时发生作用,加速眼底动脉的硬化。因此,该病患者应积极防治上述疾病,避免发生失明。■本栏目编辑/范俊雪