高层病房综合楼设计探讨

摘要：随着医疗事业的发展，土地资源的紧缺，医院高层病房楼建筑得到广泛应用，而其设计也因功能性多、流线要求高、设备复杂而往往很难做的完善，本文通过对浙江省人民医院病房综合楼设计的分析，提出高层病房楼的特点、一般设计方法及体会，供设计借鉴与探讨。

关键词：高层病房楼：设计：分析：方法

文献标识码：A

文章编号：1008-0422（2014）06-0126-03

1 引言

近年来，随着经济的发展，国家对医疗事业的投入加大，我国医院的数量得到迅速的增加，建设规模也不断突破，但是，相对于城镇的人口的增加，特别是现阶段城镇化建设加快发展的步伐，我国医院建设的比例还是相对不足。就杭州市来说，一方面，市内外新建了不少新的医院，另一方面，市内各老医院建筑近年都经过了改建、扩建，但基本上还是人满为患，而市区各老医院的用地都受到很多限制无法拓展，因而，医院的建设都在往高层方向发展，特别是病房楼基本都是高层建筑，医院的建筑形式由过去的病房、门诊、医技分开的分散式布局变成了集中式或半集中式布局，即由传统的三栋或多栋变成两栋甚至一栋，高层综合病房楼成为大量医院建筑的重要成员，其设-计也成为医院设计的最重要内容之一。

高层病房楼的具有高效的优点，将病房集中与一栋楼，同时将手术等医技科室、中心供应、病区药房、利于相互之间的联系，通过专用垂直运输，提高效率，并减少人力，节约资源。但因其考虑的因素更多，交通流线组织、结构、设备布置等更加复杂，给设计带来更多难度。本文通过对浙江省人民医院病房综合楼设计的分析，探讨高层病房综合楼的一般设计方法。

2.1 工程概况

项目位于杭州市上塘路东侧，建筑面积68000m2，地上25层，地下两层，建筑高度99.8m，设计病床床位1000张，手术室16间，并设有ICU、中心供应等。

3 总体规划

3.1 布局

医院的流线一般考虑将门诊设于主入口处，对外联系最为方便处，病房宜设于基地后部，门诊楼以北，并相互连通。病房楼因功能需要，需要相对安静的环境，且因为是高层建筑，放在北侧，呈南低北高态势，可减少对医院内部日照的影响，利于医院整体环境。

3.2 交通、入口设计

应考虑与医院主入口的关系，并设单独探视出入口，避免与医院就诊人流的交叉影响。组织好院内车辆流线、消防，停车场、地下车库入口等的设计。

总图设计结合规划条件，沿西侧主干道分别设医院主人口及住院探视入口两个入口，北侧设污物出口，医院共设三个出入口将各种流线解决。

4 单体功能分区设计

4.1 功能分析

功能设置与楼层的分布，是设计的重要环节。综合病房楼设计中，除主要的病房楼层外，还有很多其他相关的服务及医技部分。如病区药房，配置、出入院、商业、中心供应，医技有中心手术，一般将病区设在上部，辅助及医技部分设在下部，之间设设备层分开，上部病区安静，且利于病房卫生间排气管道自然排气，结构统一，下部辅助及医技部分利于和病区及门诊、急诊的联系，且在下部裙房尺寸可以更大，更适合医技用房的布置。

4.2 楼层分布

该项目设计中，总层数为25层，一层设计为大厅与三层共享，出入院结账、大型病区服务中心（商业、休闲吧等）、各个不同入口等交通组织。二层设计为中心供应，能同时方便上部手术、病房、以及医院门诊、化验等其他部门的消毒与洁净物品供应与污物接收。三层为中心手术辅助区，为医生休息、准备、器械、品存放、卫生通过等，另一区域为计算机中心。四层为中心手术，医生通过三层卫生通过及洁净楼梯电梯进入，病人通过换床间进入。该层考虑利于与下层的中心供应的运输，及上层病人、急诊病人的进入。另一区域设ICU，也和手术室有最便捷的联系。四层上部为设备层，同时解决手术室净化设备放置及上部卫生间管道转换。五层为产科病房、产房，产房、病房在同一层面，最符合产科的流程和管理，但面积会比普通护理单元要大很多，而设在五层，高度小于24m，属于高层建筑的裙房，防火分区面积也能满足要求。六层至二十四层为面积相对更小的标准护理单元，二十五层为机房层。

楼层分布呈上小下大的态势，设计应考虑功能分区、上下联系、面积分配、结构经济、消防等不同的要求，以达到合理的组合。

5 平面设计

5.1 由上到下的思路

高层病房楼平面设计一般要从上部护理单元人手，护理单元是组成病房楼的基本要素，在设计中占要大量的比重，尤其是高层病房楼，其标准层多次重复使用，不仅对建筑的布局、结构有决定的影响，设计的好坏对医院的也有很大影响。设计中，根据病房楼总床位，测算需要的护理单元数即为楼层数。我国医院一般每个护理单元的床位数为50床左右，较为经济，又便于管理。

5.2 病房层-医患分区，洁污分流

设计中将1000床分为20个层面的护理单元（含产科病房一层），从6层开始到24层大楼上部，单元设计采用Y字型廊形式变化而成，将医办、医护休息等部分与病床部分分开，设置于西北角自成一区，有单独的电梯，护士站设于Y字型交叉处，也就是平面的中心位置，方便观察走廊及与病人的联系。病房沿南侧及东侧布置，以利于有好的日照朝向，北侧布置附属用房，柱网开间一般为7.8m，每间3.9m左右，较为宽敞舒适，又利于地下空间停车使用。5层因设有产房及病房，面积比上部更大，在功能上分成两部分，西侧设病房，东侧设产房，产房采用洁污分流流线，污物流线经污物电梯下，可对应上部垂直交通。在交通组织上，处理好电梯的设计是平面的关键。高层病房，床位多，垂直交通流量大，且还要考虑医院的不同流线需要，须做分区设置，因而其布置要比其他民用建筑复杂的多。病房部分考虑设电梯13台，分成公用电梯8台，医护人员专用电梯2台，污物电梯一台，送餐电梯―台、药品梯―台，各自分布与不同的区域，与相应的功能结合，符合使用的流线与要求。因此，占用的面积也较多，标准层每层面积近2000m2。

5.3 第四层手术层-三通道设计

病房层平面完成后，接下来设计与病房密切相关的手术层，手术与病房之间安插一个设备层，布置净化设备，也解决了上部卫生间管道的转换将手术层设于第4层。大开间的柱网布置对下部各医技部分形成更有利的空间，医院的病床多，手术室的数量也相应的多，该病房楼设计手术室16问，设于该层东部。考虑同样为净化用房，将ICU（29床）设置于该层西侧部分。手术层的流线采用洁、污分流，医、患分流，洁物通过洁净电梯与二层中心供应室洁净区相连，污物通过污物电梯到二层中心供应污物区，或到地下一层污物间，再对外运出；医生从三层通过卫生通过后从洁净电梯到手术层，病人通过换床区进入手术区。ICU同样有洁净的流线，同时可与手术区直接相联系，方便快捷。

5.4 第三层-辅助手术层

三层为手术辅助用房，有更衣、医办、讨论、示教、手术器械、敷料、医生值班、休息用房。还有大楼计算机中心等，这些用房较多，不在手术层，也可减小与手术洁净用房的相互影响，并利于管理，减少能耗。

5.5 第二层中心供应-从污到洁的高效转变

二层为设计为中心供应与药房。中心供应设计中，不仅要考虑从污物到洗涤、消毒、洁净物的水平流线，同时与上部区域的对应洁、污流线及垂直专用电梯的位置。病区药房设药品电梯直接到各护理单元的护士站，体现了高效的特点，为低层病房建筑单元水平分散式布置所无法实现。

5.6 第一层-入口门厅是大楼的眼睛

一层为上部交通、结构的与地面的交集反映，所有交通核、疏散楼梯都要这层通过厅或直接对外，大楼共五部楼梯，加上一层的疏散，共设七个不同部位的安全出口。医与患人流、洁与污物流等不同流线的组织，都要在一层体现。一层功能有大厅、出入院结账、休闲活动、早点茶吧等，大厅的设计为整个病房楼的重点，采用通高3层共享厅，玻璃采光顶处理，弧形的墙面，结合弧形布置园柱的点缀，丰富的内部空间给人以宽敞、明亮、轻松的感觉，也起到放松心情的作用。

5.7 地下层一空间的充分利用

地下设二层，共11000m2，解决停车、设备用房等大面积空间，且不计容积率。地下一层为机动车停车57辆、非机动车停车450辆、空调冷冻机房、大楼总配电房等，地下二层为机动车停放36辆、燃气锅炉房、库房等，其中锅炉房占二层层高，设于主体建筑外并设泄爆口于地面上。

6 建筑层高

楼层层高的设计考虑各层功能对净宽的要求，特别要注意结构梁、设备管道的布置，并满足建筑限高100的规定。各层走道顶棚内水、暖、电管线多，保证标准层不低于2.3m的净高，而下部公共空间要高些，故将各层层高设计为病房层各层层高3.7m，下部一至四层层高分别为4.4、3.9、4.2、4.3m、一层和四层手术层高些，上部技术层为2.7m，除管道转换与放置净化机组外，还可做库房用。建筑高度（室外地坪到女儿墙顶）控制在99.8m。

7 立面造型设计―自然生动

医院建筑的形象设计要突出自身的个性特征和环境优势，强调内在功能美与外在形式美的有机结合，在建筑处理上应更生活化、自然化、世俗化些，这样才能贴近老百姓的现实生活，也才是真实的、富有人情味的建筑风格。

建筑位于城市主干道高架旁，考虑与周围环境的关系，在形体上设计成弧形朝向西南，将北部主楼设计成椭圆型，建筑成椭圆与弧形体块相穿插，减少对周边建筑影响。立面处理考虑以水平条窗为主，结合弧形体块，与块面的变化，体现轻盈活泼，简约大方的风格。因航空限高，将原方案中立面顶部装饰构架取消，而显得更干净，有现代医院建筑的特点。同时因其位置与高度的优势，成为城市的一个亮点。

8 结语

以上通过浙江省人民医院病房综合楼的设计分析，探讨了高层病房楼的一般设计的思路及方法，概括为由上到下、由内到外，当然其中有多次反复，同时，也加深了医院设计的认识，对于复杂又多变的医院设计，还需要在下面几点多下功夫：

8.1 深入调研与沟通，完全熟悉现场与各种要求的准备。不同的医院，其等级、专长、力量、条件、要求往往有所不同，而他们往往无法在开始就形成清晰而完整的任务书，只有深入医院科室，多和使用者交流沟通，了解清楚其特点、需求与发展，并结合地形以及规划等部门的条件，达到统一的认识，才能做出各方都认可出的方案。

8.2 不断修改，直到完工的耐心。在设计后的施工建设过程中，一方面，经常定期到工地检查，发现问题，解决问题，另一方面，因医院的原因，常常需要对设计的大量修改，这是因为医院设备不仅复杂，而且更新换代很快，有很多设备需要在建设过程中才能确定，如手术、净化、中心供应、各种检查设备等，还有室内装饰、幕墙等都需要配合厂家、其他部门做二次设计。有时还会遇到其他难以预料的变化，在建筑主体将揭顶时，部队航空方面才提出对建筑最高部分总高度的限定，设计又对顶层及屋面层构架进行修剪的处理，达到航线要求，同时对立面的设计做了修改完善。

8.3 知难而进、想用户所想的意识。有时受场地所限，有些医院实际需要设置的功能，按常规无法实现或不能符合规范要求。作为负责的设计师，还是要多看看有没有解决的办法。如建筑地下层锅炉房采用二台8T、一台6T的燃油锅炉，与主体建筑毗邻，超出高层建筑设计防火规范限定，为此，设计考虑合适的防火分隔、泄爆处理等措施，并提请省消防部门组织专家论证，修改达到安全要求而得以实现。

在项目各方的共同努力下，该项目完工投入使用后，得到各界好评，并获2007年浙江省优秀勘察建筑设计二等奖，国家优质工程银奖等。