护理干预对消化道大出血患者病情控制临床效果

摘要：目的 研究对消化道大出血患者加强护理干预的临床效果。方法 选取我院近年收治的消化道大出血患者共200例，随机分为对照组及观察组，各组100例。对照组采用常规护理配合，观察组加强护理干预。对比两组患者出血改善效果差异性。结果 症状改善方面，对照组病情控制总有效率为87%，观察组达到96%，组间差异显著（P

关键词：消化道大出血；护理干预；病情控制

消化道大出血多为上消化道出血，指的是包含空肠病变、十二指肠溃疡、胃溃疡等因素造成的消化道出血疾病，当患者由于消化道出血，出血量达到体循环1/5量则可视为大出血[1]。患者临床表现为疼痛、黑便及呕血等，且常伴有失血性周围循环障碍。本院基于这一背景，研究了对消化道大出血患者加强护理干预对疾病控制的优化效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年2月～2014年2月收治的消化道大出血患者共200例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组100例。对照组中男患46例，女患54例；年龄在35～57岁，平均年龄（42.6±5.5）岁；出血原因：2例急性胃粘膜病变、4例应激性溃疡、58例消化道溃疡、36例胃底静脉曲张破裂。观察组中男患45例，女患55例；年龄在33～58岁之，平均年龄（41.8±5.2）岁；出血原因：1例急性胃粘膜病变、5例应激性溃疡、55例消化道溃疡、39例胃底静脉曲张破裂。两组患者在性别、年龄、出血原因对比上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规护理模式，即针对临床治疗予以护理配合，行基础护理。观察组采用护理干预模式，具体操作如下。

1.2.1心理护理 中医认为，不良心理状态会影响到患者五脏运行，若消化道大出血患者长期处于紧张、焦虑情绪，其胃肠道恢复会受到抑制，制约疾病恢复。护理人员应注意对患者心理护理干预，通过语言、眼神、手势等交流形式让患者感受到关爱，从而稳定治疗情绪，积极配合各项治疗 [2]。

1.2.2输液、输血护理 消化道出血患者需及时补液、补血，避免血容量急剧下滑，护理人员可为患者建立多条静脉通道，保障输液速度，加强对患者中心静脉压的监测，合理调节输液量与输液速度，避免由于过快造成肺水肿[3]。若患者伴有肝脏疾病，应避免使用巴比妥、吗啡类药物，以免出现肝性脑病。

1.2.3饮食护理 患者出血期间严禁食用任何食物，以免食物对胃肠造成压力加大溃疡面积溃疡程度，造成出血量加大引发危险。患者在停止出血后需至少观察48h，若无疾病反复现象方可食用流质、温热食物。护理人员需向患者及家属强调过早进食的危险性。

1.2.4加强巡视 观察患者病情，常规监测患者尿量、心率、血压、便血情况等，并注意观察患者紫绀症状是否缓解、氧气是否有效吸入、呼吸道是否通畅。消化道出血患者可能存在呕吐现象，需避免呕吐物造成患者呛咳引发堵塞气管等危险。

1.3病情控制程度判定标准[4] 将患者病情控制情况分为改善、好转以及无效三种程度，各程度判定标准如下：改善-出血情况已经完全消失，患者疼痛感明显减轻，对护理满意度较高。好转-患者出血量得以控制，需持续治疗。疼痛感有所缓解，对护理比较满意。无效-患者出血症状未得到明显好转，仍持续性疼痛并伴有发热现象，对护理满意度较低。

1.4统计学分析 采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P

2 结果

统计两组患者病情控制情况，对比处于改善、好转及无效程度的人数，计算护理有效率，见表1。

由上表可见，对照组病情控制总有效率为87%，观察组为96%，观察组明显高于对照组（P

3 讨论

消化道大出血属于消化系统疾病，临床上并不罕见，患者通常会出现严重疼痛、黑便、呕吐之类的不良反应，且可能呈反复发作状态。通常在治疗上以止血联合调理为主，通过对患者胃肠动力的调节达到对消化功能的改善效果。

本次研究中各组100例患者，对照组病情控制有效率在87%，观察组则达到96%。观察两组人数分布状况，不难发现观察组中更多患者处于改善程度，证明在护理干预下，更多患者出血症状能够明显改善。护理不仅需要对临床操作予以配合，还应注重对患者饮食及心理状态等多方面的护理干预，一方面可促进患者积极配合治疗，另一方面可减轻治疗期间由于对疾病认知程度不足造成自我护理不当对病情恢复产生不良影响。一旦发现异常可在短时间内上报医师处理，无形中为临床治疗提供了良好辅助。

综上所述，对消化道大出血患者展开护理干预能够有效促进患者疾病恢复，帮助病情改善。护理干预需从多方面展开，加强对患者病情的观察与控制，可达到较好的辅助治疗效果。

参考文献：

[1]陈艳花，张婷，汤茵.以患者为主导的心理护理在肝硬化消化道大出血患者中的应用[J].中国医学创新，2013，15（31）：81-83.

[2]王颖真.综合护理干预对急性下消化道大出血患者焦虑情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，28（18）：74-75.

[3]王雪萍.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J].中国现代药物应用，2015，02（22）：175-176.

[4]周霞红.对高血压合并糖尿病的老年患者进行总体化护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2015，01（36）：126-127.