120例2型糖尿病诊断分析

【摘要】目的通过回顾性分析，评价继发性糖尿病筛查必要性。方法主要通过回访、调阅住院病历的途径了解本院120例2型糖尿病患者初次诊断后2年时间内更正诊断为继发性糖尿病的情况，分析进行更正诊断的原因，并比较患者进行更正诊断的差异性。结论积极贯彻继发性糖尿病筛查有助于减少误诊或贻误其他继发性糖尿病原发病治疗，临床需要积极贯彻。

【关键词】2型糖尿病；诊断；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.210文章编号：1004-7484（2013）-11-6466-01糖尿病分为原发性和继发性两大类，前者占90%以上[1]。2型糖尿病占据原发性糖尿病中绝大多数比率。糖尿病诊断标准中强调血糖水平，临床诊断中常常仅仅依据血糖检测值升高就进行诊断，尤其是诊断为2型糖尿病，出现继发性糖尿病诊断为2型糖尿病，以致贻误原发疾病的诊断和治疗。1资料与方法

1.1一般资料随机入选2005年到2006年新诊断2型糖尿病病例共60例，男32例，女28例，年龄36-65岁。随机入选2007年到2008年新诊断2型糖尿病病例共60例，男30例，女30例，年龄36-64岁。入选标准：新诊断为2型糖尿病患者。2型糖尿病诊断根据WHO1999年标准。

1.2方法将2005年到2006年入选患者分为对照组，将2007年到2008年入选患者分为筛查组，主要通过回访、调阅以后住院病历的途径了解患者在初次诊断后2年时间内更正诊断为继发性糖尿病的情况，分析进行更正诊断的原因，并比较患者进行更正诊断的差异性。

1.3统计学方法两组差异性采用χ2检验，P

2.1对照组60例，继发性糖尿病8例，其中肢端肥大症1例，肝硬化1例，原发性肝癌1例，肝转移癌1例，胰腺癌1例，慢性胰腺炎1例，甲亢1例，医源性糖尿病1例；筛查组60例，继发性糖尿病2例，其中多囊卵巢综合症1例，医源性糖尿病1例。

2.2两组误诊率比较对照组误诊率13.33%，筛查组误诊率3.33%，两组比较有差异（χ2=3.9272，P

表1两组误诊率对照

组别1N1未更正诊

断病例数1更正诊断

病例数1误诊率（%）对照组16015218113.33筛查组1601581213.333讨论

对照组误诊率明显高于筛查组并有统计学差异，原因分析如下：

观念转变。临床医师在实践工作中不断积累经验、相关专业知识，筛查意识得到不断提高。临床诊断糖尿病往往仅仅依据血糖升高诊断糖尿病，忽略了继发性糖尿病排查。除糖尿病外，很多原因会导致血糖升高；如：胰腺疾病、肝原性疾病、内分泌疾病、应激性状态、药物等等。一般认为，95%糖尿病患者为T2DM，目前认为这一估算偏高，其中约5%可能属于“其他类型”[2]。发现高血糖后，应排除各种可能引起继发性高血糖的原因，才能诊断原发性糖尿[3]。

经费问题。本院农村患者占多数，2005年到2006年多数患者没有农村新型合作医疗的支持，因为经费原因，患者住院期间往往不能配合进行筛查；2007年到2008年患者多数具有完备的报销途径，能够配合进行筛查。

患者依从性的改善。随着患者经济状况不断改善、健康意识的不断增强以及社会保障体制的不断完善，患者进行筛查的依从性得以不断提高。

综上所述，单纯依靠血糖诊断2型糖尿病容易误诊。关键是医生要改变观念、积极推行筛查工作。建议诊断2型糖尿病之前应仔细询问病史和体检，寻找继发性糖尿病可能线索，对患者进行细致的解释工作，积极筛查继发性糖尿病；避免贻误继发性糖尿病诊断和治疗。参考文献

[1]丁桂芝，主编.实用内分泌代谢病学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1994：103.

[2]陆再英，钟南山，主编.内科学第七版[M].北京：人民卫生出版社，2008：775.

[3]史轶蘩，主编.协和内分泌和代谢学[M].北京：科学出版社，1999：321.