CT诊断70例单纯性小肠梗阻的临床体会

【摘要】目的探讨CT技术及其后期三维图像重组在单纯性小肠梗阻诊断中的临床意义。方法对我院收治的70例经CT检查诊断为单纯性小肠梗阻的病例进行回顾性分析。结果CT检查前的诊断正确率为31%（22/70），而CT检查的诊断正确率为85.7%（60/70），CT检查前后的诊断正确率比较在统计学上具有显著差异（P

【关键词】CT；单纯性小肠梗阻；诊断

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.624文章编号：1004-7484（2013）-04-2112-02

肠梗阻，通俗地讲就是肠道不通畅，是最常见的外科急腹症之一，而小肠梗阻又是最常见的肠梗阻[1]。目前，常规检测手段还是以X线平片为主，CT只作为诊断肠梗阻的辅助手段，但是CT检测对显示小肠梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因方面有独到之处。CT不作为主要检测手段，主要的原因包括医师影像学知识有限，临床医生不与影像科室沟通，片面认为CT检测费用昂贵等。但是CT，特别是64层螺旋CT以及强大的后期处理技术在小肠梗阻中扮演着越来越重要的角色，应用将越来越广泛。笔者对我院确诊的70例单纯性小肠梗阻病例应用CT诊断的临床意义进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料2011年7月――2012年6月，到我院就医并最终确诊为单纯性小肠梗阻的70例患者临床资料为，男50例，女20例；年龄10岁-65岁，平均年龄35岁；既往有手术史12例；病史最长有一周，最短2小时；病程中均有腹痛60例，伴恶心呕吐45例，停止排气排便65例，腹胀50例，白细胞计数>10×109/L42例。

1.2检查方法使用GE Hispeed Dual型螺旋CT机，及与之配套的后处理工作站和后期图像处理分析软件。使用CT机对患者自膈顶至耻骨联合连续扫描，层厚5mm，层间距5mm，电压120kV，电流275mA，螺距1.375，转速2r/s。CT扫描结束后，对采集回来的原始数据进行层厚1mm，层间隔1mm的图像重建，并进行图像后处理。

1.3CT观察指标由两位资深医师对所有影像资料单独交叉判读，可相互讨论，但事先都不知道结果，拟定下列观察指标：①判断是否存在小肠梗阻：小肠肠管直径>2.5cm[2]；②判断是否为单纯性小肠梗阻；③判断梗阻部位：扩张的小肠管突然狭窄处就是梗阻部位；④判断梗阻程度，分不完全梗阻和完全性梗阻；⑤判断梗阻原因，梗阻原因分为机械性梗阻、血运性梗阻等。

1.4数据处理及统计学分析将CT诊断结果与最终确认诊断结果比较，计算正确率，并与CT检查前的诊断正确率比较分析。所有数据统计都使用SPSS16.0处理，P

2结果

CT检查前后的诊断正确率比较在统计学上具有显著差异（P

3讨论

CT对单纯性小肠梗阻能做出及时准确的判断，具有很高的诊断正确率，结合后期强大的图像处理能力，能全面显示和准确判断小肠梗阻是否存在，且对梗阻程度、梗阻原因等也有很强的判断能力。

单纯性肠梗阻包括粘连性肠梗阻和肿瘤引起的肠梗阻。本研究中，由肿瘤引起的肠梗阻，CT检查出来的有22例，实际确诊26例。CT表现为病变的小肠管壁增厚不均匀，或伴肿块，肠腔明显狭窄，近段肠管扩张，并伴有积气、积液等改变。粘连性肠梗阻系肠粘连或腹腔内粘连导致，由腹腔内手术或炎症等引起，本研究中CT检查出来的有27例，实际确诊31例，确诊的31例大部分有手术史，小部分是由于炎症引起。由于粘连性肠梗阻日后可部分或全部被人体吸收，所以一般采用非手术治疗。

由于小肠梗阻病因复杂，单纯通过临床表现来确诊很难，故临床常用CT作为重要的辅助手段。CT具有较强的技术优势，包括扫描速度快、较高的时间分辨力、较好的空间分辨力、较高的密度分辨力以及强大的后期图像处理能力，可多方位多角度同步观察，大大提高了诊断正确率，在病变部位的定位以及定性方面有着重要的作用[3]。

腹部平片检查，由于简单、易于复查、费用低廉，是小肠梗阻的首选检查方法。但是CT检查在是否梗阻、梗阻程度、梗阻原因等的判断上有着较高的正确率，患者能得到及时准确有效的治疗，可减少并发症发生的可能性[4]。本研究也表明CT在诊断单纯性小肠梗阻中具有明显的优势，诊断的正确率高，诊断时间提前。综上所述，CT在小肠梗阻检查的临床应用中有着重要的作用，值得临床推广。

参考文献

[1]陈汉卿，吕宾.小肠梗阻的诊断和治疗策略[J].世界华人消化杂志，2011，19（06）：551-556.

[2]黄朝晖，潘锦杨，朱智伟，等.螺旋CT检查在绞窄性小肠梗阻诊断中的作用[J].放射学实践，2011，26（03）：333-335.

[3]李春和，王涛，钱农，等.多层螺旋CT对结石性小肠梗阻的诊断[J].实用医技杂志，2013，20（01）：22-23.

[4]何伯圣，黄胜，龚沈初，等.64层CT小肠成像对小肠梗阻的诊断价值[J].南京医科大学学报（自然科学版），2009，29（11）：1577-1579+1582.