地塞米松在治疗儿童流行性腮腺炎伴脑膜炎的疗效观察

摘要：目的：观察地塞米松治疗儿童流行性腮腺炎伴脑膜炎（简称腮脑）的疗效。方法：选取我院于2012年6月至2013年6月收治的112例腮脑患儿，随机分为治疗组及对照组。两组均给予常规的降低颅内压、抗病毒、抗感染、营养脑细胞等药物治疗，治疗组在常规给药的基础上加用地塞米松，比较两组症状消失的时间及住院时间。结果：地塞米松能明显缩短患儿的热程及头痛、呕吐、颈部抵抗等脑膜刺激征消失的时间，能缩短腮腺消肿的时间。结论：地塞米松治疗儿童流行性腮腺炎伴脑膜炎疗效肯定，要早期应用。

关键词：儿童；流行性腮腺炎；脑膜炎；疗效观察

流行性腮腺炎是儿童常见及发病率最高的呼吸道传染病。中枢神经系统并发症如脑膜炎是儿童流行性腮腺炎最常见的并发症，占（94.08℅）[1]。我院于2012年6月-2013年6月收治的112例儿童流行性腮腺炎伴脑膜炎患儿，将其随机分为治疗组（70例）及对照组（42例），两组患儿在年龄、性别、临床表现等方面均无统计学差异。两组患儿均给予常规的降低颅内压、抗病毒、抗感染、营养脑细胞等药物治疗，治疗组在常规给药的基础上加用地塞米松。治疗组取得良好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年6月至2013年6月收治的112例腮脑患儿，其中男性90例，女性22例。年龄在1.5岁一15岁。平均年龄7.5岁。全部病例均有腮腺肿胀及头痛、发热等情况。

1.2诊断标准

全部病例均符合流行性腮腺炎伴脑膜炎的诊断标准[1]。1均有腮腺肿大、触痛情况2发热、头痛、呕吐等急性脑水肿表现较明显，伴有嗜睡、颈部抵抗等脑膜刺激征。3血清及脑脊液腮腺炎病毒抗体升高。4脑电图异常。

1.3治疗方案

两组患儿均给予甘露醇降低颅内压，热度宁及病毒唑抗病毒，西咪替丁减轻腮腺肿大及保护胃黏膜，减轻呕吐，均给予营养脑细胞药物及对症支持治疗。治疗组患儿在以上治疗的基础上给予加用地塞米松0.04-0.5mg/Kg·d.用药时间2-4天。

1.4观察指标及疗效判断

对两组患儿密切观察其脑膜刺激征消退的时间、热程、及腮腺消肿的时间。疗效判断标准1显效：24-48小时内体温降到正常，无头痛，无呕吐，腮腺肿胀明显减轻。2有效：48-96小时内体温降至正常，头痛及呕吐消失，腮腺肿胀减轻。3无效：96小时后体温仍未降到正常，仍有头痛及呕吐情况。腮腺肿大未见缩小。

1.5统计学处理

计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料采用c2检验。所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，P﹤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组治疗后主要症状恢复时间（d， `x±s）

由表2可以看出，治疗组患者总有效率较对照组有明显的优势，两组比较差异明显，有统计学意义（P

3 讨论

腮腺炎伴脑膜炎是儿童流行性腮腺炎中最常见的并发症，发病原因与腮腺炎病毒直接感染脑膜或与病毒感染引起的变态反应有关。治疗以抗病毒、降低颅内压及支持对症为主。有研究表明地塞米松是抑制腮脑患儿的CD4淋巴细胞增生而改善腮腺炎病毒引起的细胞免疫紊乱[2]。地塞米松具有非特意性的抗炎、退热、降低脑水肿作用。地塞米松可以抑制炎症早期渗出和后期的成纤维细胞增生，减轻毛细血管脆性及通透性，稳定溶酶体膜，对抗内毒素，减轻腺体肿胀。并且短期应用（2-4天），安全有效。本研究表明地塞米松对于腮脑患儿的退热时间及脑膜刺激征、腮腺消肿的时间上明显缩短。用药后患儿中毒症状明显减轻。治疗有效率提高。明显减轻腮脑患儿的病痛及家长的焦虑担忧。对疾病恢复及缩短病程效果显著。故值得在临床上提倡并早期使用。

参考文献：

[1]范敏勇，雷招宝，聂爱华，等.痰热清治疗流行性腮腺炎伴脑膜炎的临床研究[J].中国药师，2008，11（7）：829-830.

[2]张育苗，杨蓉，骆方军，等.地塞米松对腮腺炎病毒性脑膜炎T细胞淋巴亚群的影响及意义探讨[J].中国当代儿科杂志，2004，6（6）：532-533.