时间：2022-10-18 10:33:00
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.41
摘 要 目的：观察地塞米松治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法：2012年1月-2013年12月收治支气管哮喘患儿60例，随机分为对照组和观察组；对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予地塞米松治疗，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率达到93.3%（28/30），明显高于对照组的73.3%（22/30）；两组不良反应无明显差异。结论：小儿支气管哮喘治疗中在常规治疗基础上加用地塞米松可有效提高治疗效果，在用药过程中应把握好使用时间和剂量，最大限度降低不良反应发生率，提高用药安全。
关键词 地塞米松 支气管哮喘 小儿
The effect observation of dexamethasone in children with bronchial asthma
Zhang Renyi
The second internal medicine of maternal and child care service centre in Zunyi County，Zunyi City，Guizhou Province，563100
Abstract Objective：To observe the clinical effect of dexamethasone in the treatment of children with bronchial asthma.Methods： 60 cases of children with bronchial asthma admitted from January 2012 to December 2013.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given conventional treatment，while the observation group was given dexamethasone treatment on this base，and then compare the incidence of adverse reaction between the two groups.Results：The total effective rate in the observation group reached 93.3%（28/30）， significantly higher than 73.3%（22/30）of the control group.The adverse reactions between the two groups had no obvious difference.Conclusion：On the basis of conventional treatment plusing dexamethasone in the treatment of children with bronchial asthma can effectively improve the treatment effect.In order to minimize the incidence of adverse reactions，enhance the medication security，it should grasp the use of time and dose in the course of medication.
Key words Dexamethasone；Bronchial asthma；Children
小儿支气管哮喘通常是一种小儿常见的急性上呼吸道感染疾病，发病与遗传、免疫、环境等多种因素相关。地塞米松是长效类糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗病毒等作用。为探讨其在小儿支气管哮喘中的应用效果，特选取我院收治的支气管哮喘患儿作为研究对象，现报告如下。
资料与方法
2012年1月-2013年12月收治支气管哮喘患儿60例，所有患儿均符合《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）》中相关诊断标准，患儿的发病季节以春秋季为多[1]。其中男34例，女26例；年龄1～12岁，平均（6.3±3.2）岁；病程0.5～8年，平均病程（2.7±0.7）年。60例患儿随机分为对照组和观察组，每组30例，两组患儿基本资料比较，各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：所有患者均根据支气管哮喘治疗原则，采用缓解支气管痉挛等多种措施，给予吸氧、支气管扩张及皮质类固醇等药物，改善肺通气功能，控制感染，同时给予茶碱类、受体激动剂或抗过敏药物。在此基础上，观察组给予地塞米松治疗。用药方法：针对患儿病情的不同采用不同剂量的治疗处理，其中对于重度哮喘，出现吸气三凹征，且呼吸困难或者哮喘持续状态的患儿，地塞米松的剂量应稍多，一般0.3～0.4mg/（kg・次），静滴，1～2次/日，可与氨茶碱联用，治疗效果会更好，治疗3天后开始酌情减少用量，5～7天后可逐渐减量停药；对于轻度哮喘的患者，地塞米松用量可适量减少，一般0.1～0.2mg/kg，静滴，1次/日，一般3～5天可随着患儿哮喘症状的好转逐渐减量停药。
疗效判定标准：①显效：基本无哮喘发作，无或偶有感冒、咳嗽，症状均较轻；②有效：偶有哮喘发作，但发作频率明显减轻，且较易缓解；③无效：未达到以上标准或症状加重。以显效、有效计算总有效率[1]。
统计学处理：数据均采用统计学软件SPSS 20.0处理，临床疗效及不良反应发生率均以构成比表示，采用χ2检验，以P
结 果
两组疗效比较：治疗后，观察组治疗总有效率达到93.3%（28/30），总有效率明显高于对照组（P
两组不良反应发生情况比较：治疗过程中，两组均无严重不良反应发生。观察组1例患儿出现恶心、呕吐的症状，1例患儿出现烦躁的症状，不良反应发生率6.7%（2/30）；对照组仅1例患儿发生呕吐，不良反应发生率2.5%（1/40），两组不良反应差异无统计学意义（χ2=0.361，P=0.984），停药后症状消失。
讨 论
小儿支气管哮喘是一种支气管反应性过度增高的疾病，其诱发因素具有多样性，常见的主要有过敏原、非特异性刺激物质、气候、精神因素以及遗传因素等引起的，其中有过敏史、嗜酸性粒细胞升高，以及血清IgE升高的人群中更容易发生支气管哮喘[2]。哮喘患儿存在的气道变应性炎症是小儿哮喘的主要病理生理机制，临床表现为反复发作性的呼气性呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般来说，支气管哮喘患儿持续数分钟至数小时，可自行缓解或经治疗后缓解，部分病情比较严重的患儿可延续数日至数周或者呈反复发作病程，长期反复发作可能会引起患儿出现慢性支气管炎和肺气肿等并发症，对儿童的身体健康产生极大的危害。
临床上，呼吸道局部吸药是支气管哮喘的主要治疗和预防方法。研究表明，糖皮质激素应用于支气管哮喘的治疗和防治中具有有效性。一般来说，给药的途径有静滴或者局部气道喷雾（或喷粉）吸入两种常用方式。如果支气管哮喘患者能够在早期症状较轻的时候坚持喷吸糖皮质激素，那么病情能得到更好的控制和治疗。地塞米松属于糖皮质类激素中的一种，它能够有效抑制炎性细胞的迁移和活化，抑制炎性介质的释放，是一种抗炎、抗毒、抗过敏药物，在临床中应用比较广泛，可通过抗炎效应和免疫抑制发挥治疗哮喘的作用[3]。
本研究结果显示，加用地塞米松治疗的支气管哮喘患儿临床总有效率明显高于对照组，且两组不良反应无明显差异。由此可见，采用地塞米松治疗小儿支气管哮喘疗效确切，并具有一定的安全性，值得临床推广应用。
综上所述，在小儿支气管哮喘疾病的治疗中采用地塞米松进行治疗具有较好的疗效，不过应该注意使用时间和使用剂量的控制，一般应随着病情的缓解而酌情减少用量，尽量避免不良反应的发生。
参考文献
1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.
2 方成波，.小儿支气管哮喘的治疗进展[J].当代医学，2012，18（1）：23-24.
3 杨艳云，历艳杰.胸腺肽联合地塞米松治疗小儿支气管哮喘90例疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：174.