老年慢性病患者行逆行静脉穿刺68例效果观察

【中图分类号】R472.9

【文献标识码】B

【文章编号】1672－4208(2010)16－0042－01

探讨逆行静脉穿刺在老年慢性病患者静脉输液中的应用价值，我科自2008年1月～2010年1月对68例老年慢性病患者的手足背末端采用逆行(离心)静脉穿刺，取得了较好的穿刺效果，受到了患者的高度评价，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2008年1月～2010年1月在我科住院的老年慢性病患者136例。其中男80例，女56例，年龄在62～90岁，脑血管疾病52例，心血管疾病56例，慢性阻塞性肺疾病28例，随机分为实验组和对照组各68例，实验组采用逆行f离心)性穿刺，对照组采用常规顺行(向心)性穿刺，两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2选择血管选择手足背下1／2至指趾端为最常选择的静脉，而整个手足背的浅静脉均为研究对象。

1.3穿刺方法实验组采用逆行穿刺，穿刺者背向患者头端，止血带不宜过紧，绷紧皮肤或让患者伸直关节，向指趾方向进针。整针梗不能与血管保持在同一个水平线上，致使针尖在血管内翘起时，则需要用无菌棉球垫于针柄下，使针尖平稳地置于管腔内，再以胶布托住棉球，而后交叉固定针头。对照组采用常规顺行穿刺。

2　结果

静脉穿刺发生液体渗漏实验组6例，对照组为16例，实验组静脉穿刺一次成功67例，成功率98.5％；对照组静脉穿刺一次成功57例，成功率83.8％。

3　讨论

3.1老年患者静脉穿刺的特点老年慢性病患者，一般均有不同程度的动脉硬化和多脏器疾病，管壁增厚变硬，脆性增大，皮肤组织松弛，血管易滑动，不易固定，回血缓慢；长期静脉输液治疗反复行静脉穿刺及药物对血管的刺激，导致管腔狭窄，管壁硬化，致使一些常用的静脉遭到严重的破坏，造成有效穿刺部位减少，短时间内难以恢复，穿刺成功率降低。

3.2逆行静脉穿刺输液的注意事项(1)操作前，向患者耐心解释逆行静脉穿刺的方法和优点，以取得患者的配合；(2)逆行穿刺时针尖不要太靠近关节处，防止患者手部过度活动而使针尖穿破血管壁而导致液体渗漏；(3)逆行穿刺时进针角度不宜过大(10～15度)。由于浅表静脉沿逆行走向是逐渐变细的，穿刺时进针不宜过深(0.5～1cm)。一般只需进入针梗长度的1／3～1／2；(4)逆行静脉穿刺滴注液体须经侧支循环回流，故一般不作为紧急抢救、输注大量液体。也不用于对血管刺激较大的药物的使用，以避免肢端过度充盈和药物刺激出现肿胀疼痛。

综上所述，逆行静脉穿刺法，虽然它具有一定的局限性，不作为常规手段，但它为静脉穿刺法增添了一条辅助、补充的可选途径，它的可行性、实用性、实惠性、安全性和有效性是值得推广和实施的。在一些特殊患者身上，可以起到及时救治的作用。