加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果对比研究

【摘要】 目的 分析带状疱疹后神经痛的治疗方法和效果。方法 146例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象， 随机分为对照组（采用加巴喷丁治疗）和试验组（采用普瑞巴林治疗）， 各73例。比较两组治疗效果。结果 试验组用药1、2、3、4周后VAS评分分别为（4.6±1.0）、（3.9±0.7）、（3.8±0.5）、（3.6±0.3）分低于对照组的（5.4±1.3）、（4.8±1.1）、（4.4±0.8）、（4.0±0.5）分（P

【关键词】 带状疱疹后神经痛；加巴喷丁；普瑞巴林

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.103

带状疱疹后神经痛在临床上比较常见， 患者伴有顽固性的疼痛， 直接影响到正常的工作和生活， 尤其降低了睡眠质量[1]。选择一种安全有效的药物， 是医师和患者的共同关注和探讨的重要问题。对此， 本文对本院收治的146例患者进行研究， 对比加巴喷丁和普瑞巴林的治疗效果， 为临床用药提供科学依据， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年12月带状疱疹后神经痛患者146例作为研究对象。按照数字随机法分为对照组和试验组， 各73例。对照组中男35例（47.9%）， 女38例（52.1%）；年龄40～90岁， 平均年龄（62.7±3.1）岁；病程1～6个月， 平均病程（3.5±0.4）个月。试验组中男37例（50.7%）， 女36例（49.3%）；年龄38～89岁， 平均年龄（64.0± 3.5）岁；病程1～6个月， 平均病程（3.2±0.5）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 ①依据《神经外科学》[2]， 患者均有明确的带状疱疹病史， 皮损愈合后神经痛持续4周以上；自愿参与本次研究， 能够积极配合医师操作。②排除凝血功能障碍患者， 心肝肾功能不全患者， 其他因素引起的神经痛患者。

1. 3 治疗方法 两组患者在治疗期间可以常规使用镇痛药物（消炎痛）、神经营养药物， 积极防治恶心、呕吐、抑郁等症状。具体用药如下。

1. 3. 1 对照组 采用加巴喷丁胶囊（江苏恒瑞医药公司， 国药准字H20050271）口服用药， 第1天一次性服用0.3 g；第2天分2次用药， 0.3 g/次；第3天分3次用药， 0.3 g/次。根据病情严重程度可适当增加剂量， 但要≤1.8 g， 共治疗4周。

1. 3. 2 试验组 采用普瑞巴林胶囊（辉瑞制药公司， 国药准字J20100102）口服用药， 初始剂量控制75 mg/次， 2次/d；3 d后逐渐增至150 mg/次， 2次/d。共治疗4周。

1. 4 观察指标 观察比较患者治疗前后的疼痛评分和睡眠时间。其中疼痛采用视觉模拟量表（VAS）进行判定， 0分为无痛， 10分为最痛；睡眠时间指代患者24 h的睡眠总时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

3 讨论

临床研究表明， 带状疱疹的发病率和年龄、药物应用等具有密切关联， 60岁以上人群发病率达到24%。带状疱疹后神经痛的发生机制尚未完全明确， 有学者研究认为是疱疹病毒引起的神经系统病变， 导致外周感觉活性增强， 出现中枢超敏化、异位冲动、癫痫样放电等现象。

带状疱疹是本院皮肤住院部收治的常见病， 带状疱疹后神经痛是带状疱疹常见并发症， 以老年人居多， 因疼痛严重影响患者的睡眠、生活质量， 甚至有自杀倾向。既往带状疱疹后神经痛用药营养神经、止痛（消炎痛）等治疗， 对中重度疼痛止痛效果不明显。近年本院引进加巴喷丁、普瑞巴林药物治疗带状疱疹后神经痛。药物治疗时加巴喷丁应用时间较长， 能够有效缓解疼痛程度， 改善患者的睡眠质量和生活质量。普瑞巴林属于GA-BA受体拮抗剂， 在临床上的应用时间较短， 和加巴喷丁相比， 优势主要包括两个方面[3]：①患者用药后， 中重度疼痛能够减轻为轻度疼痛， 具有快速镇痛、稳定镇痛的特点；同时能够调节睡眠状况， 减少夜间觉醒的次数， 缓解睡眠障碍现象；②用药剂量低， 由此引起的呕吐、头晕、嗜睡等不良反应更少， 有利于提高患者的用药依从性。本次研究结果显示， 和高辉[4]研究结果相一致。

综上所述， 对于带状疱疹后神经痛患者， 加巴喷丁和普瑞巴林均有良好疗效， 其中后者效果更为明显， 推荐优先选用。

参考文献

[1] 李京霞， 汤芹芹， 刘东， 等.加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较.实用医院临床杂志， 2012， 9（4）：150-152.

[2] 王忠诚.神经外科学.武汉：湖北科学技术出版社， 2005：245.

[3] 孙丽霞.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗中重度带状疱疹后神经痛的临床研究.国际医药卫生导报， 2015， 21（17）：2600-2602.

[4] 高辉.普瑞巴林和加巴喷丁辅治疗带状疱疹后神经痛的临床研究.国际医药卫生导报， 2014， 20（6）：837-841.

[收稿日期：2016-02-29]