腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的临床疗效

【摘要】 目的 研究腹腔镜对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗方法及临床疗效。方法 将本院于2010年3月至2012年3月收治的60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行随机分组，一组为开腹治疗组，实施开腹手术，即卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术；另一组则是腹腔镜治疗组，采用腹腔镜手术进行治疗，观察治疗效果，手术后进行跟踪调查，并分析研究，总结治疗经验。结果 腹腔镜治疗组中患者的平均手术时间为（65±15）min；开腹治疗组患者的平均手术时间为（68±13）min；腹腔镜治疗组中，术中的平均出血量为（75±20）ml，开腹治疗组患者的术中平均出血量为（110±10）ml；腹腔镜治疗组的平局在住院时间为（4±15）d，开腹治疗组的患者平均住院时间为（85±1）d。上述数据经过统计学处理，显示差异较为明显。结论 腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中具有出血少、安全性高、有效率高等特点，临床疗效显著，值得在临床中推广应用。

【关键词】 腹腔镜；卵巢子宫内膜异位囊肿；治疗；临床疗效；观察；分析

卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率较高，其症状主要表现为月经周期异常、紊乱、痛经、盆腔疼痛等，如果不及时治疗，会引起较为严重的后果，如盆腔组织大面积粘连、出现不孕等，据调查显示，不孕症妇女中40%～65%患有卵巢子宫内膜异位囊肿，其对于患者的生活质量及家庭和谐是巨大的隐患[1]。其一般的治疗方法为开腹手术，即卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，但是该手术存在较多的缺陷，如手术中出血量大，对患者的身体损伤较为严重，术后容易出现多种并发症等。医疗技术的不断提高，现代较为先进的腹腔镜技术，对于该疾病的治疗提供了新的选择。先将许昌市公疗医院于2010年3月至2012年3月收治的60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行随机分组，一组实施传统开腹手术，另一组即进行腹腔镜手术，对比两组患者的治疗效果，并进行系统的分析总结，具体报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例，年龄为21～43岁，平均年龄为（31±35）岁，怀孕次数为0～5次，平均怀孕为（2±16）次；生产次数为0～3次，平均产次为（1±08）次。60例患者均符合卵巢子宫内膜异位囊肿的相关标准，其分布状态为为Ⅰ期患者18 例，Ⅱ期患者27例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例。将该60例患者随机分为两组，每组30例患者，一组进行传统的开腹手术，即卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术；另一组实施腹腔镜手术进行治疗。两组中的30例患者在年龄、怀孕次数、生产次数、病情分布等基本资料方面，没有显著差异，即P>005，差异具有统计学意义。

12 治疗方法 对腹腔镜治疗组的患者实施腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。手术前准备好手术所需的各种仪器、设备、医疗器械等，如5 mm剪刀、抓钳、用于冲洗手术部位的乳酸林格液、在出血时进行紧急处理的双极电凝器等，并检查摄像头及显示器状态是否正常，确认无误后，先对患者采用全麻的方式进行麻醉，取膀胱截石位，在肚脐下设置2～3个切口，设置好微型摄像头，在显示器的监控下实施该腹腔镜手术。先对腹腔进行检查，便于全面掌握囊肿的尺寸、性质、及盆腔粘连状况。于卵巢最为松解的位置或与系膜的相对并远离伞端的面将卵巢切开，采用抽吸排液法将内部的积液排除干净，并不断冲洗，较少囊腔的内部压力。此时还需要检查囊内是否存在癌变的情况，再进行囊肿穿刺或者卵巢巧克力囊肿剥除。将整个囊肿剥离后应认真检查盆腔情况并使用生理盐水彻底冲洗，避免出现术后并发症。最后彻底排除腹腔内的气体并认真进行分层缝合，并妥善做好伤口消毒工作，防止手术切口发炎。手术后可以使用广谱抗生素对抗身体炎症，持续使用5 d[2]。

13 效果判定及对比指标 对于手术的效果可以分为显效，有效及无效，对其的判定，可以参照一下几个指标：①显效：盆腔疼痛消失，在停止用药后三次左右的月经周期内，没有出现复发或病情反复；②有效：术后三个月经周期内，行经时疼痛减轻；③无效：主要症状改善不显著，行经时疼痛并未减轻，或减轻程度不深。在两组患者的结果对比上，我们参考其手术时间、手术中的出血量、手术时间等项目来进行两组患者的数据统计[3]。

14 统计学方法 将结果数据采用SPSS 160统计软件进行分析，数据比较时使用t值进行检验，并计算出P值，对两组结果数据的差异进行比较，当P

2 结果

经过不同的手术治疗，腹腔镜治疗组中患者的平均手术时间为（65±15）min；采用传统开腹手术治疗组患者的平均手术时间为（68±13）min；在手术中出血量方面，腹腔镜治疗组的术中平均出血量为（75±20）ml，开腹治疗组患者的术中平均出血量为（110±10）ml；住院时间也有所区别，腹腔镜治疗组的平局在住院时间为（4±15）d，开腹治疗组的患者平均住院时间为（85±1）d，具体结果数据参见表1。

将上述数据进行统计学处理，在手术时间上，计算出P值进行检验，P>005，差异无统计学意义，说明二者在手术时间上，没有优劣之分；在平均住院时间及手术中的出血量两项指标上，计算出P值

3 讨论

随着科学技术的发展，可想医疗技术也在不断更新，腹腔镜的出现，为许多手术提供了显得思路及方式，其独特的优势，使之在临床中得到了广泛的应用。在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿上，能够利用该技术对于病灶部位进行直观的检查，全面掌握病症的情况，且手术时切口小、出血量少，对病灶部位周围的健康组织损伤较小，并能将囊肿完全剥离等，相较传统的开腹手术，其具有明显的优势，值得在临床中推广应用[4]。

参 考 文 献

[1] 谢彤，李芳.卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较.南昌大学学报（医学版），2010，50（07）：8385

[2] 徐福霞，沙玉成.腹腔镜治疗子宫内膜异位症112例疗效分析.中国妇幼保健，2009（18）：25672568

[3] 于娟，罗宝华.腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用.当代医学，2009，15（09）：4344

[4] 刘衍华，王星，王巍，等.腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿中的疗效观察.中国医药指南，2011，9（16）：112113

作者单位：461000 许昌市公疗医院妇产科