分析儿童尿频与心理关系研究

儿童焦虑性情绪障碍筛查:入选对象均需填写儿童焦虑性情绪障碍(SCARED)筛查表[4]。SCARED用于评价儿童焦虑心理状况。共41个项目、5个因子(躯体化/惊恐、学校恐怖、广泛性焦虑、社交恐怖、分离性焦虑)和3个分级(没有=0分;有时有=1分;经常有=2分)。量表总分>23分(全国常模划界分)为存在焦虑状态。得分越高,焦虑越严重。SCARED全国城市常模对焦虑症诊断的灵敏度为0.74,特异度为0.79。

儿童抑郁自评量表:入选对象要求填写儿童抑郁自评量表(DSRSC)[5]。DSRSC用于评价儿童抑郁心理状况。共18个项目和3个分级(没有=0分;有时有=1分;经常有=2分)。量表总分≥15分为存在抑郁状态。得分越高,抑郁越严重。DSRSC对抑郁障碍诊断的灵敏度为0.86,特异度为0.82。

统计学分析:采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均值±标准差(x±s)表示;计数资料采用频数及构成比表示。各组之间的变化值均符合正态分布且方差齐,故两样本间计量资料的比较用成组t检验;计数资料比较用χ2检验;多因素logistic回归分析法评估焦虑或抑郁心理与神经性尿频的关系。P

结果

1两组一般情况比较

两组在年龄、性别构成、家庭收入、单亲/双亲和学习成绩等方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2病例组焦虑或抑郁心理检出率

病例组中,86例患儿存在焦虑,占63.2%;72例患儿存在抑郁,占52.9%。对照组6例儿童存在焦虑,占4.4%;3例儿童存在抑郁,占2.2%。病例组焦虑和抑郁检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P

3两组SCARED和DSRSC评分的单因素分析

病例组SCARED总评分显着高于对照组(P

4两组SCARED和DSRSC评分的多因素分析

以神经性尿频为应变量,以焦虑和抑郁为自变量,进行logistic回归分析,结果显示,SCARED评分>23分者(即存在焦虑)神经性尿频发病风险为SCARED评分≤23分者的1.224倍;DSRSC评分≥15分者(即存在抑郁)神经性尿频发病风险为DSRSC评分

讨论

神经性尿频指非感染性尿频尿急,是儿科一个独立的疾病,患儿年龄一般在2~11岁,多发生在学龄前儿童,其发病特点为尿频,每2~10min排尿1次,患儿尿急,较小患儿经常为此尿湿裤子,可继发尿路感染或湿疹。神经性尿频患儿并无器质性病变,诱发本病的主要原因可能为:一方面是小儿大脑皮层发育尚不够完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,容易受外界不良刺激的影响而出现障碍[6],另一方面是孩子生活中一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素导致排尿抑制功能发生障碍[7],结果表现出小便次数增多。

本研究发现,神经性尿频患儿焦虑(63.2%)、抑郁(52.9%)患病率显着高于健康儿童,提示神经性尿频患儿处于焦虑或抑郁状况。进一步分析发现,神经性尿频患儿焦虑和抑郁评分显着高于对照组,提示焦虑和抑郁心理可能为神经性尿频的发病原因。病例组SCARED各因子评分也显着高于对照组,提示诱发神经性尿频发生的焦虑表现是多方面的,或表现为躯体,或表现为社交恐怖,或表现为分离性焦虑等。进一步logistic回归分析显示,SCARED评分>23分者(即存在焦虑)神经性尿频发病风险为SCARED评分≤23分者的1.224倍;DSRSC评分≥15分者(即存在抑郁)神经性尿频发病风险为DSRSC评分

本研究只是两个研究中心的结果,病例数尚不多,也无进一步心理干预结果,故尚存在不足。但至少明确提示,焦虑和抑郁心理参与神经性尿频的发病,在治疗过程中积极进行心理干预是十分必要的。