家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响

摘要：目的 探讨家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响。方法 将40例分成两组，实验组20例患者分成电话回访与家庭回访相结合的方式实施家庭护理干预，对照组20例患者仅接受常规护理。结果 实验组患者的生活质量明显比对照组高，而且再次住院率、并发症发生率明显比对照组低，具有统计学意义（p

关键词：居家腹膜透析；家庭干预；生活质量

对于尿毒症患者来说，腹膜透析是一种终生维持生命的治疗手段。腹膜透析患者因终生将带着透析管路，必将影响其形象，怕人讥笑。又由于经济和陪护问题，不得不实行居家腹膜透析治疗，其绝大部分治疗工作需要依靠患者自我和家庭的支持来完成。长期的压抑、内心的无助、失控和社会孤独感都会影响营养的摄入和透析的效果。所以家人的情感支持和经济支持是对患者的最大支持。腹膜透析患者中年龄大于60岁的患者比较多，自我护理的能力较差。而大多数患者受疾病的折磨变得消极焦虑、厌世，抑郁情绪重，遵医行为差，影响了透析的质量和生活的质量。目前，我们对这一特殊群体进行家庭干预，收到了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月～2011年12月在安徽省宿州市立医院肾内科的40例患者自愿参与研究并签署知情同意书。其中男28例，女12例；年龄29～72岁；腹膜透析时间为1～1.5年；原发病为糖尿病肾病26例，原发性高血压6例，慢性肾炎4例，慢性间质性肾炎4例。按手术序号的单号和双号随机分为对照组和实验组，两组患者手术置管材料均采用美国Batter螺旋式Tenkof氏管，手术均较顺利。

1.2方法 对两组出院患者都进行常规出院指导。对照组出院后不加干预。实验组出院后由专职护士建立患者回访档案本，分发出院联系卡，卡上注明出院指导的内容，科室电话，专科门诊时间，出院后1w内回访1次，以后每月1次，根据具体情况调节次数，随时掌握了解患者的一些情况，进行护理干预。干预内容包括：①心理指导：透析患者由于长期受疾病折磨、易出现抑郁及个性的改变等心理问题[1]，护士应该主动与患者沟通，鼓励患者在不加重患者体力负荷的情况下进行有规律的锻炼，从而使身心得到健康[2]。②预防腹膜炎、导管出口处感染等并发症：预防胜于治疗，创造良好的透析环境，提高患者对预防感染的警觉性[3]。③饮食指导：鼓励患者摄入一些高价优质的蛋白质，每日摄入1.1～1.5g/kg，每日摄入热量应超过145KJ/kg，脂肪供给35%的热量，以不饱和脂肪酸为主。控制盐水，尽可能的避免高磷饮食，如动物内脏等。④活动锻炼指导⑤定期对患者的血压情况进行记录。⑥开通24h电话热线，鼓励患者出现问题时与腹透护士保持联系。

1.3评价方法 两组患者出院后1年，对其并发症的发生率、再次住院率及生活质量进行调查。参照生活质量类似量表[4]，对包括身体功能、情绪功能、社会功能等内容评分，其得分越高，说明生活的质量越好。质量评分标准分为：好（6.0～10.0分）、较好（3.5～5.9分）、差（

1.4统计学方法 对数据采用SPSS 9.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1两组患者对比 再次住院率：实验组5.0%，对照组15.0%，1年后并发症发生率：实验组：10.0%，对照组：20.0%。对照组再次住院率及并发症发生率均高于实验组。

2.2干预1年后两组患者生活质量比较（见表1）

实验组身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量得分明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P

3 讨论

由于我国目前是发展中国家，社区医疗护理的设施比较缺乏，绝大多数维持性腹膜透析患者的照顾责任由其患者亲属承担，家庭支持在我国腹膜透析的患者中占有比较重要的地位。因此，医护人员有责任对腹膜透析患者的家属进行有效家庭支持的教育，全面提高腹膜透析患者的家庭支持力度，促进患者生活质量的提高。

参考文献：

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