67例重度妊娠高血压患者的临床治疗体会

【摘要】 目的 探讨重度妊娠高血压患者终止妊娠的时机与方式。方法 对本院近三年收治的67例重度妊娠高血压患者出现的并发症进行临床分析与治疗。结果 9例自然分娩中死胎1例， 剖宫产新生儿有4例出现轻度窒息， 占5.15%， 阴道分娩新生儿有15例出现窒息， 占15.82%。结论 妊高征患者应认真做好产前检查和孕期保健， 及时应用硫酸镁等药物进行解痉、降压、镇静等方面治疗， 适时采用剖宫产终止妊娠是保证母亲安全和提高新生儿生存率的有效手段。

【关键词】 重试妊娠高血压；临床治疗

重度妊娠高血压综合征极易导致子痫、心功能衰竭、肾功能衰竭、Hellp综合征、脑血管意外等， 严重危害母婴的生命健康和生存质量[1]，具有病情危重、发病率高、死亡率高等特点。因此， 选择最佳的治疗时机、方式来终止妊娠， 及时有效地控制病情发展，对降低围生儿的病死率和母婴病死率非常重要[2]。现就本院2009～2012年收治的67例重度妊娠高血压综合征患者的临床资料进行综合分析，先报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2009年2月至2012年12月共收治重度妊娠高血压患者67例， 年龄22～39岁。其中， 初产妇58例， 经产妇9例， 孕周

1. 2 并发症 67例重度妊高征患者中先兆子痫10例（占14.9%）， 产前子痫4例（占6%）， 产后子痫2例（占3%）；胎儿宫内窘迫5例（占7.5%）， 合并胎盘早剥1例 （占1.5%）， 肾功能不良3例（占4.5%）， 低蛋白血症2例（占3%）， 心衰1例（占1.5%）。

1. 3 治疗方法 应用目前治疗中、重度妊高征的首选药物硫酸镁解痉， 配合其他药物降压、镇静、合理扩容以及必要时利尿， 适时终止妊娠为治疗原则[3]。首先给予硫酸镁5g 加5% 葡萄糖100 ml快速静脉滴注（ 30 min 内） ， 继予硫酸镁15g加5% 葡萄糖1000 ml滴速为1～1.5 g/h静脉滴注。密切观察膝腱反射、呼吸及尿量， 若患者出现头晕、呕吐、意识不清、嗜睡等异常情况， 及时停止用药， 必要时给予葡萄糖酸钙加葡萄糖液静脉注射， 以解除镁中毒[4]。应用硝苯地平和拉贝洛尔将血压控制在140～150/90～100 mmHg。对于子痫抽搐患者， 同时给予地西泮镇静， 有效控制抽搐。对于低蛋白血症患者， 可输入血浆白蛋白。对于血压控制无效或效果不理想、先兆子痫或伴产科指征患者， 选择最佳时机进行剖宫产。

2 结果

孕周满37周且无严重并发症的孕产妇在严密监护下自然分娩9例， 1例死胎。子痫患者用药物控制抽搐后立即行剖宫产手术；有先兆子痫、胎儿宫内窘迫、急性肾功能衰竭、心衰、胎盘早剥者等并发症患者经过上述治疗后行剖宫产手术。本组中， 剖宫产新生儿出现轻度窒息4例， 占5.15%， 阴道分娩新生儿窒息者15例， 占15.82%。

3 讨论

妊娠高血压综合征起病迅速， 病情较重， 以全身小动脉痉挛为基本病变， 引起母亲及胎儿出现不同程度的损伤， 病情加重不及时治疗， 甚至威胁孕妇生命[5]。因此， 临床上一旦确诊， 结合硫酸镁、拉贝洛尔、地西泮等多种药物进行解痉、降压、镇静等治疗， 预防控制子痫的发作， 适时行剖宫产终止妊娠， 极为重要。对足月妊娠患者应立即终止妊娠；孕周

目前， 妊高症的发病机制还不完全清楚， 且临床治疗也只是以对症治疗和终止妊娠为主， 缺乏有效的防治措施。因此， 积极推行孕期健康教育， 提高产前检查质量， 指导孕妇做好自我保健，提高育龄妇女对妊高症及其危害的认识， 可以有效减少该病的发生及发展。对于高危孕妇， 加强围生期保健， 尤其是妊娠20周以后应及时系统地进行孕期各项检查， 做到早发现、早诊断、早治疗， 有效预防和降低妊高征的发生发展。

参考文献

[1] 孙维荣.重度妊娠高血压综合征患者分娩方式的选择. 吉林医学，2005，（08）：853-855.

[2] 唐建.重度妊娠高血压综合征的临床分析.中医临床研究， 2011， （18）：109-110.

[3] 黄茹飞，周琼.重度妊娠高血压综合征的临床分析. 现代医药卫生，2011，27（01）：57-58.

[4] 季建红.重度妊娠高血压综合症患者临床护理体会.现代护理， 2011，8（11）：20-21.

[5] 衣英.妇产科妊娠高血压患者观察治疗和护理分析. 临床与护理， 2012，11：4657.

[6] 林叶飞.30例重度妊娠高血压综合征临床分析.中国基层医药， 2005，12（09）：1206-1207.