宫颈炎67例的护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 102 - 02

【关键词】子宫颈炎;护理

宫颈炎是妇科常见病,可导致盆腔炎性疾病、不良妊娠结局和宫颈癌变。笔者对67例慢性宫颈炎患者进行了护理观察,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

67例慢性宫颈炎患者,年龄30～54岁,均行宫颈刮片细胞检查和/或宫颈多点活组织检查,除外宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌。采用纳米银药片阴道给药联合微波的方法进行治疗。经治疗和精心护理后,痊愈52例、显效11例、有效4例,总有效率100%。

2 护 理

2.1 护理诊断慢性子宫颈炎患者的主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、色、味及性状也不同,可呈乳白色粘液状、淡黄色脓性、血性白带。当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时,则出现腰、骶部疼痛、下腹坠痛或痛经等。检查时,可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。

2.2 心理护理由于慢性宫颈炎病程长、病情常反复,患者普遍有焦虑、烦躁、灰心失望等不良心理。护士应及时了解患者的心态,给予相应的安慰和鼓励。向患者详细讲解慢性宫颈炎的有关知识,让她们了解子宫颈炎的病因及治疗后的注意事项,以便更好地配合治疗、预防复发。放置窥阴器时动作要轻柔,避免误伤阴道壁。做治疗时询问患者一般情况,并告知其微波治疗具有无痛苦、术后很少出血等优点。

2.3 微波治疗的护理微波治疗前1周禁止性生活,常规做宫颈刮片,排除宫颈癌。正确掌握治疗范围及深度是微波治疗成功的关键,操作时应从下唇宫颈管内0.5 cm深处开始,由内向外将辐射器接触糜烂面进行治疗,外缘范围超过糜烂面0.5cm,以糜烂面凝固发白为度,脚踏开关控制时间以≤3s为宜,不能有遗露处,做到既使病灶组织彻底凝固,又最大限度地保护正常组织,以避免瘢痕形成。

2.4 治疗后护理(1)出血护理:治疗1周后痂皮剥脱,阴道有少量后血,一般无需处理,阴道流血>3ml时暴露宫颈,检查创面,必要时及时再行微波治疗。治疗后月经会提前 1周左右,月经量比平时增多,经期延长可达10 d左右,属于正常反应,可自行缓解。(2)预防感染:微波治疗后创面涂西瓜霜喷剂,保持外阴清洁,每月复查1次,观察创面愈合情况。在创面完全愈合之前,禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。

3 体 会

慢性宫颈炎的治疗方法有局部用药,物理治疗等。纳米银妇女外用抗菌器由PEG-6000、卡泊姆等医用高分子材料组成,加入极少量的纳米银。由于纳米银颗粒直径(10～100nm)极微小,具有独特的小尺寸效应和表面效应,容易进入病原体,与-SH基结合,使细胞代谢关键酶失活,从而杀灭微生物;纳米银颗粒还可以和病原体的DNA碱基结合,形成交叉链接,置换嘌呤和嘧啶中相邻氮之间的氢键,使DNA变性,而不能复制,使细菌失活。慢性宫颈炎时,糜烂面的金属蛋白酶(MMP)活性增强,MMP活性过高会破坏生长因子和新生组织,不利伤口愈合。MMP含有巯基,活化需要锌离子参与,而银离子可以与MMP结构中的巯基结合,竞争性抑制锌离子与巯基的结合,降低MMP活性,促进糜烂愈合。微波治疗作用是利用微波的非热效应,直接穿透到组织内部,改善局部血液循环,增强组织新陈代谢,加强局部组织营养,提高组织再生能力,使组织自身发生变化,炎性细胞发生改变,达到消炎、止痛和灭菌的效果[1]。经治疗和精心护理后,本组痊愈52例、显效11例、有效4例,总有效率100%。

总之,有效的护理对于保证疗效、促进子宫颈炎患者早日康复具有重要作用。

【参考文献】

[1] 孙津津,陆芸.慢性盆腔炎综合治疗的观察及护理.实用护理杂志,2002,18(9):30-31.