中西医结合治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

【摘 要】 目的：探讨中西医结合与单纯西医治疗肱骨近端骨折的疗效，总结中西医结合治疗肱骨近端骨折的优势。方法：回顾性分析我院2012年9月～2013年7月收治的诊断明确的肱骨近端骨折患者82例，将其随机均分为2组，即中西医结合治疗组和单纯西医治疗组，每组患者41例，分析两组患者的好转率及骨折愈合时间。结果：中西医结合治疗组的好转率高达97.56%，单纯西医结合治疗组的好转率为95.2%，且中西医结合治疗组骨折愈合时间明显较单纯西医治疗组短。结论：中西医结合治疗肱骨近端骨折对于骨折的愈合、关节功能的恢复、关节愈合的时间等较单纯的西医治疗疗效显著，值得临床推广。

【关键词】 中西医结合；肱骨近端骨折；临床疗效分析

肱骨近端骨折是一种比较常见的人体骨折，肱骨头、大结节、小结节及外科颈骨折，约占肱骨骨折的一半以上。肱骨近端骨折的分类方法很多，常用的有Neer分类方法，常分为5型。一型是指单一外科颈骨折或大结节骨折，异位常小于1cm，骨折稳定。二型是指骨折位于解剖颈，异位大于1cm或成角畸形大于45度。三型骨折是指在二型骨折的基础上合并有大结节或小结节骨折。四型是指在一型的基础上，合并大结节撕脱骨折，常伴有肩袖损伤。五型是指小结节骨折伴有异位[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组82例研究对象均为我院在2012年9月～2013年7月收治的诊断明确的肱骨近端骨折患者，将其随机均分为2组，每组41例研究对象。中西医结合治疗组的41例患者中男性29例，女性12例；年龄为11～69岁，平均年龄为41.5岁；根据Neer分类方法一型骨折有4例，二型骨折有9例，三型骨折有21例，四型骨折有7例；致伤原因：摔伤16例，高处坠落伤8例，车祸14例，打击伤3例。其中有10例并发其他部位骨折损伤，合并肋骨骨折6例，合并肱骨干骨折2例，合并股骨骨折3例，合并脑外伤1例。合并糖尿病、高血压病、冠心病9例。单纯西医结合治疗组的41例患者中男性27例，女性14例；年龄为13～72岁，平均年龄为42.5岁；根据Neer分类方法，一型骨折有3例，二型骨折有10例，三型骨折有22例，四型骨折有6例；致伤原因：摔伤15例，高处坠落伤9例，车祸13例，打击伤5例。其中有8例并发其他部位骨折损伤，合并肋骨骨折5例，合并肱骨干骨折1例，合并股骨骨折4例。合并糖尿病、高血压病、冠心病9例。二者资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 疗效评定标准 痊愈：患者经过积极有效的治疗后关节及骨骼无畸形，关节功能恢复至受伤前水平。好转：患者经过积极有效的治疗后关节无畸形，关节活动轻度受限。无效：指虽经积极有效的治疗，患者的关节活动仍受限或畸形。

2 治疗方法

2.1 单纯西医治疗 只采用外科手法治疗，又分为保守治疗和外科手术治疗，本组有17例患者采取保守治疗：对于无移位或仅有轻度移位的肱骨近端骨折应先行手法复位并外固定夹板。手术治疗是指在保守治疗失败或粉碎性骨折的情况下采取的措施：①在C形臂透视机下行钢针撬拨复位，骨折复位后可用空心拉力螺钉固定或经皮克氏针固定。或经三角肌切口手术，取肩峰外侧行纵形切口，暴露大结节，同时切开肩峰下滑囊壁，把撕脱的大结节骨折复位，并用空心拉力螺钉固定。本组4例患者行此手术治疗[2]；②经胸大肌切口手术：在三角肌与胸大肌间沟进入，注意保护头静脉，显露肱二头肌长腱，以结节间沟为标志点，手术过程中应避免过多剥离和碎骨块连接的软组织。对于不牢固的骨折，在复位后可行经皮克氏针进行临时固定，当有骨缺损时可行人工骨植骨，并且选择适当的钢板进行固定，本组20例，11例为二部分骨折，6例为三部分骨折，3例为四部分骨折，均行此法治疗[3]。

2.2 中西医结合治疗 是指在上述方法的基础上，给予当归8g、桃仁8g、续断6g、骨碎补6g、桂枝3g、三七粉3g。温水煎服，每天2剂，早晚各服1剂[4]。

3 结 果

关节功能恢复及骨折愈合时间见下表1

运用统计学软件SPSS17.O进行统计学分析可知，中西医结合治疗组的疗效明显高于单纯西医治疗组（P

4 讨 论

肱骨近端骨折的临床表现，常因骨折的部位不同而出现不同的临床表现，常见的症状有肩部疼痛、肿胀、瘀斑、上肢活动障碍，部分粉碎性骨折患者，除上述症状外常伴有肢体不能活动，X线检查可发现骨折块的数量、大小及位置等[5]。肱骨是肩关节的重要组成部分，肱骨近端骨折严重影响肩关节的功能。因此，治疗不仅仅是要求骨折的愈合，更重要的是功能的恢复，通过结合中药治疗能有效活血化瘀、通络止痛，当归、桃仁、续断、骨碎补、桂枝、三七粉等药材均有活血化瘀及生筋骨的功效。以上研究表明，中西医结合治疗肱骨近端骨折的疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 吴在德.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：746-749.

[2] 郑树森.外科学[M].2版.北京：高等教育出版社，2011：778-781.

[3] 韩本松，范存义，曾柄芳.复杂性肱骨近端骨折大外科治疗[J].中国矫形外科杂志，2005，13（20）：1545-1547.

[4] 良元，薛庆云，黄公怡，等.老年肱骨近端骨折的内固定治疗[J].中华骨科杂志，2004，11：641-644.

[5] 王亦璁.骨与关节损伤[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：848.