浅谈医院会计制度存在的问题及对策

【摘 要】目前。随着国民经济的快速发展，市场经济的进一步完善和体制的不断深化，就需要医院有一整套完善的会计制度，由于医疗事业的发展突飞猛进，医院会计制度的要素和成本费用计算方法已严重滞后于医院经济活动的实际需要，这其中的会计制度一些不完善地方的问题逐渐的显现出来，因此，本文阐述了医院财务会计制度当下存在的问题家对策进行分析，从而探讨完善医院会计制度方法的建议，仅供参考。

【关键词】会计制度;存在的问题;对策

一、医院会计制度的内容及作用

1.医院会计制度的内容：

1.1医院会计制度将会计要素分为资产、负债、净资产、收入和支出这几类，这样呢，将过去会计科目分为资金占用和资金来源。

1.2提高医院的收入和支出的管理，具体将医院的收入和支出划分开，分为医疗收入、上级补助收入、财政补助收入、药品收入等，药品支出、财政专项支出、医疗支出和其它支出。

1.3对医疗收支、药品收支进行分开核算, 医院要在严格界定各项业务收入性质基础上，分别将各项业务收入计入医疗收入和药品收入科目中。

1.4医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余，实行收支两条线管理。医院药品收支结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后，统筹安排，合理返还。

2.实施医院会计制度的作用

想要提高医院的社会效益和经济效益，促进医疗卫生事业的发展，就需要加强医院会计工作，统一核算办法，提高会计核算和财务管理水平，通过会计核算、分析、监督、预测等活动，发挥会计工作在医院管理中的作用。

二、医院会计制度存在的问题

1.固定资产及固定基金的核算办法不合理，导致资产现象不真实

1.1虚增固定资产资产总量。理论上说，购置固定资产，是医院的流动资产转化为非流动性资产，固定基金的调整也只是净资产内部基金的一种调整，医院会计制度中固定基金并不是由其他的基金转化而来,而是净资产的一种虚增，这样就将原本不涉及医院净资产内部转移，只涉及医院固定资产和流动资产内部转移的经济运动形式人为地在医院净资产内部进行了再次转移，导致医院固定资产净值不明，资产负债表中所体现出的净资产不能充分反映所有者权益，医院当期乃至全年的收支结余失实。

1.2专用基金科目是按基金类别设置明细账，根本不能反映哪项固定资产取得的变价收入、保险赔偿等所产生的损益情况，当发生报废、毁损、盘亏等情况时，医院将无法知晓该资产的实际损失情况，在资产负债表中固定资产从购置到报废的很长一段时间内，对其价值不做调整，而当该资产由于各种原因而退出医院时却按固定资产原值作一次性减少处理，会使医院资产减少过快。

2.医院的坏账制度存在不足

一直以来，坏账是医院的一个难解决的问题，即使有制度规定，但是还没能够满足现实的状况，由于一些纠纷、贫困的病人、故意不给医药费的因素，根据这些因素，根本就没有办法满足，按照规定3%～5%的坏账提取，最终就导致了医院的资金周转出现问题，在偿还债务的时候没办法按照规定的时间还上，因而我们还应从财务制度的角度改善医院坏账的管理，使之更加合理。

3.医院成本核算对象单一，管理费用分摊不合理，《医院财务制度》规定，管理费用是不能直接计入医疗支出或药品支出的间接费用，按医疗和药品部门的人员比例进行分摊，这种分摊方式存在很大的不合理性。

三、改善医院会计制度的对策

1.有针对性地增设科目，完善医院会计资产核算制度

首先可以借鉴其它企业的核算方案，可以设立专门的登记、核算固定资产等账目，将一些旧的、报废的固定资产按净值增营运成本，尽量使这些核算这是的反映出医院的运营状况，一次来解决由于提取修购基金导致的不真实的运营状况，另外增设“累计折旧”科目、贷记累计折旧科目、财务费用科目，这样的话，就可以根据，累计折旧和贷记累计折旧两者相抵后的余额来讲医院的固定资产的新旧程度给真实的呈现出来，其中财务费用科目就可以将借款等费用、管理费用和其他收入、纳入进来，进行规范的核算，等到期末直接转入收支结余和其他结余中即可。最后还要增设“医疗风险基金“科目，根据历史数据确定比例按月计提，并专款专用。

2.改变医院的坏账提取制度

医院拖欠费用的大多数是要出院的病人，至于欠费的原因大致和应收的医疗费用有直接的联系，首先要不能够将坏账提取的基数将在院病人的医疗费用加进去，可以将病人欠费以外形成的应收款项都计入坏账准备的计提基数中，这样的过程中，就可以将坏账的提取基数改为“应收的医疗费用”+“应收在院病人医药费”的总和在—“预收医疗款”，将减去的结果费用在加上别的“应交款”，最后在不影响收支平衡的状况下，将没有收回的坏账进行从支出中予以冲销。

3.完善《医院会计制度》的适用范围，明确规定医院如何进行会计核算；明确科研基金、福利基金的用途，相应的科研等支出应可以从此类基金开支；明确修购费用的开支范围，细化到批、件标准，以避免实际工作中列支范围的重复。

四、结束语

由此可以看出，医院作为独立运行的经济实体，由于卫生体制的不断改进，已经和其它行业的运作方式越来越接近，但是会计的核算还是和其他的企业有所不同，因此，通过对医院会计制度的改革，不但可以将医院的固定资产的核算更加具有真实性，改变了不讲陈本的消耗，还切实的提高了医院的经济效益和整体的管理水平。

参考文献

[1]财政部卫生部:《医院会计制度》.中国财政经济出版社1998年版

[2]财政部:《企业会计准则2006》.中国财政经济出版社,2006年版

[3]《新编医院会计》.湖南科学技术出版社.

[4]《注册会计师》辅导材料.中国财政经济出版社.

[5]李海波.行政事业会计[M].上海:立信会计出版社,2005.