深圳市龙岗区流动育龄妇女HPV感染率及型别分布的分析

【摘要】目的：调查深圳市特定人群的人瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)感染率及亚型分布，为预防HPV感染和宫颈癌防治提供依据。方法：采用PCR—PEX—MS分型检测技术对龙岗区流动育龄妇女进行HPV检测，并对各亚型进行比较分析。结果：5260例调查标本中HPV感染364例，阳性率为6.92％，其中单一感染率为5.87％，双重感染为O.84％，多重感染为0.21％。共检出亚型466次。结论：调查人群HPV感染率低于国内其他报道，高危型以HPV52，16型为主，现有疫苗并非对所有人群有效。

【关键词】流动育龄妇女；人瘤病毒；亚型

瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)是一种属于乳多空病毒科的瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，目前已分离出130多种。不同的型别引起不同的临床表现，高危型人瘤病毒(如16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68型)感染已经明确与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样变(CIN)有着密切的关系。宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌。近年来，宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌的发病率明显上升，且呈年轻化趋势。因此对HPV感染的早期发现和治疗能有效预防宫颈浸润癌的发生，对HPV型别的探讨有利于推进宫颈癌疫苗的研究。本文调查了深圳市龙岗区流动育龄妇女HPV感染率及型别分布，对于发现HPV感染的高危人群，预防和早期发现宫颈癌有重要意义。

1材料与研究方法

1.1研究对象

2010年10月～2011年9月由龙岗区计划生育服务中心对辖区内多个工厂的5260例流动育龄妇女进行免费HPV筛查，标本采集对象为有性生活史、未妊娠、无子宫颈手术史、无急性期生殖道炎症者，年龄为18～49岁，平均35岁。

2研究方法

2.1标本采集

将宫颈刷紧贴宫颈口黏膜，轻轻转动宫颈刷使其顺时针旋转3－5周，收集子宫颈口和子宫颈管脱落细胞，取出宫颈刷放人加有专用细胞保存液的取样管中，4℃保存待检。

2.2 HPV基因检测

采用华大基因PCR-PEX-MS分型检测，对全部14种高危HPV型别(16，18，31，33，35，39，45，5l，52，56，58，59，66，68)及两种生殖道疣的主要致病病毒(6，11)进行精确分型。

2.3统计分析

应用Excel软件建立数据库，用SPSSl7.0软件进行统计分析。

3结果

3.1深圳市流动人口HPV感染率

5260例筛查标本中HPV感染364例，阳性率为6.92％。其中单一感染309例，占5.87％；双重感染44例，占0.84％；多重感染11例，占0.21％。

3.2 HPV亚型分布

共检出亚型466次，高危型以HPV52，16，58，45型为主，其在感染人群中出现的频率分别为21.15％。17.3l％，10.71％，10.14％。其余各亚型出现频率见表1。

3.3 HPV年龄段分布

18-29岁共1127人，71例感染HPV，阳性率6.30％；30-39岁共2743人，181人感染，阳性率6.60％；40—49岁共1390人，106人感染，阳性率7.63％。用R*C卡方检验表明，不同年龄组间阳性检出率差异无统计学意义。见表2。

4讨论

4.1龙岗区流动育龄妇女HPV感染率

本次研究HPV总感染率为6.92％，该结果明显低于蔡虹报导的深圳市城区育龄妇女的HPV感染率(24.29％)，也低于吴意等报道的20.3％。分析产生差异的原因有以下两点，一是检测方法不同，二是选择人群不同。本次研究采用华大基因的PCR—PEX—MS分型检测技术，中美合作深圳万例子宫颈癌筛查项目(SHENCCASTⅡ)结果显示，该方法的敏感性为92.7％，特异性为88.4％，与目前公认的金标准HC-Ⅱ法基本吻合，故考虑检测方法的不同不是导致本次研究与其他研究结果有差异的主要原因。本次调查的人群主要为龙岗区内大型工厂企业的流动育龄妇女，考虑该人群多为居住集体宿舍，生活比较单一，故接触HPV病毒机会少于居民生活的人群。

4.2 HPV感染的年龄差别

本次研究所取人群按年龄段区分显示感染率分别为6.30％、6.60％、7.63％，有逐渐增加的趋势，与其他报道的HPV感染与年龄的相关性有差异。陈国斌等报道深圳市教育系统女性职工HPV感染阳性率高峰年龄在

4.3亚型分布的特征

Franceschi等报道的全球25个国家的3607例宫颈癌患者的多中心研究中，16型在所有HPV阳性的宫颈癌患者中的平均感染率约为57％，18型次之，吴意等报道深圳地区HPV感染率最高的为16，18型，其次为58，52，56型。本次研究调查显示龙岗区流动育龄妇女高危型HPV感染以52，16，58，45型为主，其中52型最为常见，在感染人群中出现的频率为21.15％。结果提示，即使是在同一地区，不同人群HPV感染率和感染型别也有差异。目前研制成功的宫颈癌疫苗主要是针对HPVl6、18、6、11型的四价疫苗和针对16和18型的二价疫苗。还没有一种疫苗能够抵抗所有的HPV感染。因此，既使接种现行疫苗，效果亦有待观察。

综上所述，不同地区不同人群感染HPV型别各有差异，如果HPV疫苗不能预防大部分的高危型别，作用恐怕有限；在不同生活群体HPV感染率差异很大，考虑和生活方式关系密切。