中药功效发挥的影响因素研究

摘要：临床使用的中药方剂由多种中药共同组成，而每种中药的临床质量与品种、采收、炮制、煎煮等多种因素有关，所以中药功效的发挥必将受到多种因素的影响。笔者对临床影响中药功效发挥的因素进行总结，主要有：中药自身质量、方剂配伍、中药调剂、患者自身因素。采取有针对性的措施进一步提高中药的质量，最大限度地发挥其临床作用，可取得良好的临床疗效。

关键词：中药方剂；功效；影响因素

中图分类号：R282 文献标志码：B 文章编号：1672-4208（2013）11-0038-02

临床使用的中药方剂由多种中药共同组成，而每种中药的临床质量与品种、采收、炮制、煎煮等多种因素有关，所以中药功效的发挥必将受到多种因素的影响。为进一步提高中药临床疗效，规范临床治疗，笔者对临床影响中药功效发挥的重要因素进行总结，报道如下。

1 中药自身质量

大部分临床研究认为，中药功效发挥最重要的影响因素是单味中药的质量。中药历史悠久，来源广泛，品种容易混淆，品种的差异会严重影响中药的质量；产地不同，质量也存在较大差异；中药炮制是中药使用前的重要环节，如果中药未经正常程序进行炮制，也会影响中药质量；贮藏对中药的质量也会产生直接影响，一旦出现变色、发霉等情况，会严重影响中药质量。

2 方剂配伍

2.1 剂量因素 中药方剂具有一定的组成原则，即君臣佐使，中医治疗遵循辨证施治的原则，所以在中药剂量配比上会存在较大的灵活性，这就给中药功效发挥带来极大的可变性，部分中药剂量的变化会影响临床疗效的发挥，如大剂量益母草具有利水消肿的功效，而小剂量具有活血化瘀的功效。

2.2 中药间的相互作用 中药之间的配合应用会产生一定的相互作用，主要是相互协调或相互制约，如果临床医生没有掌握好中药间的相互作用关系，就会给临床功效的发挥带来巨大的影响。如单独给予附子进行治疗，其使用剂量比较大，如果配合生姜可减少附子的剂量，并可有效降低附子的毒性。

3 中药调剂

中药调剂是临床中药治疗的重要环节，主要包括：审方、调配、计价、复核、包装、发药等环节。而在临床工作中发现中药药房存在中药调剂环节监控不严的情况，进而会出现药物储备不全、审方不认真以及特殊品种没有单独包装、剂量不准确等情况，这些都会影响中药功效的发挥，如部分药剂人员在调配中没有认真进行称量，中药剂量不准确，势必影响中药功效发挥。

4 患者自身因素

在临床中发现，部分中药治疗未达到理想效果与患者也有一定的关系。部分患者服用中药不遵从医嘱，不按时服药、不留意注意事项；部分患者在中药方剂煎煮时操作错误，该先煎的没有先煎，该包煎的没有包煎，这都会影响中药功效的发挥。如在中药治疗期间，一般需要禁服腥、辣的食物；在服用清凉药物时不能服用胡椒、羊肉、葱、蒜等热性食物，如患者不注意就会严重影响临床治疗效果。

总之，影响中药功效发挥的因素主要有：中药自身质量、方剂配伍、中药调剂、患者自身因素。针对以上影响因素，应对医院临床中药质量严格管理，控制中药的采购、炮制、贮藏、煎煮等重要环节；增加对中医师的培训，提高其处方开据质量，有针对性地给予不同患者以适宜的中药方剂治疗；加大对患者临床用药的宣传力度，提高其治疗的依从性，重视煎药环节。通过以上措施进一步提高中药的质量，最大限度地发挥其临床作用，以取得良好的临床疗效。