成年男性患者包皮环切术术前157例心理干预效果观察

[摘要] 目的:探讨包皮环切术前心理干预的临床疗效。方法:所有患者均为成年男性需行包皮环切术者,157例男性患者,随机分为观察组79例和对照组78例。对照组不采用心理干预疗法;观察组采用术前心理干预。观察两组环切术前1 h、术前即刻的心率、血压变化情况及焦虑状态评分。结果:对照组前1 h、术前即刻的的心率、血压变化及焦虑状态的变化幅度明显高于观察组(P

[关键词] 成年男性;包皮环切术;术前心理干预

[中图分类号] R697+.12[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(c)-024-02

Observation of 157 cases ofmales' outer shin wreath slices treated with preoperative psycho-references

HUANG Min, XIA Liqiong

(Department of Urinary Surgery, the Second Affiliated Hospital of Guiyang TCM College, Guiyang 550003,China)

[Abstract] Objective: To discuss the clinical curative effect of the foreskin circumincision with preoperative mental intervention. Methods: All cases treated with themales' outer shin wreath slices operation were divided into two groups,the observation group accepted the preoperativemental intervention, while the control group did not accept it. Then the heart rate, variety of the blood pressure and graded anxiety estate of an hour before operation and instantly were observed. Results: There was statistical difference between the heart rate, variety of the blood pressure and graded anxiety estate of an hour before operation and instantly of the two groups(P

[Key words] Adult man; Circumincision; Preoperativemental intervention

包皮环切手术是泌尿外科门诊最常见的手术之一。虽然该手术安全、简单,但毕竟是一种侵袭性的方法,会给患者带来一定程度上的痛苦,甚至有谈虎色变的恐惧感,易产生心理应激反应,导致心率加快、血压上升、精神紧张等。因此,适宜的心理干预,解除患者的心理压力,使患者情绪稳定,心情愉快地接受手术,收到较好的效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

157例男性患者,随机分为观察组79例和对照组78例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2观察内容

术前1 h观察并记录患者的心率、血压及患者关心的问题(20项)。从而获得患者的心理需求信息。观察组按相关需求进行心理干预,对照组只作常规手术准备。

1.3心理干预方法

1.3.1信息疗法 针对手术是否顺利、安全的心理干预。调查表明98%以上的患者需要了解手术医生的技术水平。由于患者对接受手术的信息反应不同,可显著影响患者对手术的反应。因为仅仅依靠患者自己去理解信息,可能与医护人员的意愿有偏差。如果患者产生消极的信息反馈,反而会增加焦虑和紧张。因此,术前患者介绍手术医生的资历、技术水平和设备,有关术中配合的注意事项,帮助患者获得手术前后的正确信息。

1.3.2认知疗法 针对手术时疼痛的心理干预。医护人员要耐心细致地告诉患者,包皮环切手术是在根部阻滞麻醉下实施的,这种麻醉方式安全、效果好,能使手术时无疼痛感,告诉患者不必要担心等,从而改变了患者认为该手术是非常痛苦的认识误区。

1.3.3松弛疗法 对焦虑的心理干预。大多数患者存在明显的焦虑情绪,需耐心、细致地回答患者的疑问,术前准备阶段指导患者进行一些放松训练、深呼吸等方法。使患者心情平静,呼吸平稳,肌肉关节放松。术时进一步解释、安慰、鼓励以增强患者的自信心、提高耐受力,取得患者的配合,从而顺利地做好包皮环切手术。

1.4观察项目

分别记录患者术前1 h、术前即刻的心率、血压变化。采用状态-特质性焦虑调查及表(STAI)[1]中的一过性的(状态)焦虑的方式(有20项)来评估患者的焦虑状态,指导术语为“现在感到如何(状态)”,按“全无”、“有一点”、“中等”、“很多”来回答。每一项目回答4个等级,得分以等级为准。最低1分,最高4分。得分范围20～80分,得分越高,焦虑越明显。血压、心率及焦虑状态要术前1 h和术前即刻(术前5 min)开始进行,均在5 min内完成。

1.5统计学方法

两组间均数比较用t检验。

2 结果

结果显示对照组术前即刻的心率、血压变化较术前1 h基础值明显升高(P0.05)。术前即刻对照组的心率、血压变化及焦虑状态的变化幅度明显高于观察组(P

3 讨论

术前心理应激反应是人体受到刺激后发生的一种非特异性反应,它是以交感神经兴奋丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种反应。而术前患者均存在心率快、血压上升、焦虑情绪等表现。大量的文献报道,术前给予患者有关的信息可显著影响患者对手术的反应。因此,术前的心理准备可以减轻患者的焦虑等不良反应[2]。本研究根据术前患者得到信息的不同方式而出现的不同的心理应激反应,运用可靠、客观的指标来观察包皮环切术患者的心理等变化,结合我们的实践,观察患者的心率、血压;采用STAI的一过性(状态)焦虑方式来评估患者术前的焦虑状态,该方式符合我们研究包皮环切术这种短期过程影响的要求。

心理干预能降低患者的应激程度,观察结果证明:观察组患者入手术室的即刻术前的血压、心率等变化较术前1 h的基础血压、心率无明显变化(P>0.05),术中患者较安静,能配合手术。说明通过术前的心理干预降低了患者术前的应激程度,缓解了焦虑心理,患者有充分的准备与方法,实施或配合医护人员的活动,不至于因为这些活动引起强烈的痛苦。

综上所述,包皮环切手术术前对患者进行相关的心理干预,可以明显地减轻应激反应和降低患者的焦虑状态,促使患者顺利地完成该项手术。

[参考文献]

[1]Shek DTL.the Chinese version of the state-trait anxiety inventory: its relationship of different measures of psycho-references logical well-being[J].J Clin Psychol,1993,49:349-358.

[2]何志晶.手术焦虑与心理护理[J].中华护理杂志,1996,31(7):43.

[3]张茂生,蒋川书.包皮套环与包皮环切术的适应证探讨[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):98.

(收稿日期:2008-12-15)