改良造口引流术和传统术式治疗前庭大腺囊肿的临床分析

[摘要] 目的:观察改良造口引流术和传统术式治疗前庭大腺囊肿的疗效。方法:将我院2007年4月～2008年2月收治的49例前庭大腺囊肿患者随机分为观察组(25例)和对照组(24例),对照组采用传统术式,观察组采用改良造口引流术,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术中出血量及复发率比较,差异均有统计学意义。结论:改良造口引流术治疗前庭大腺囊肿优于传统术式,值得临床推广应用。

[关键词] 前庭大腺囊肿;改良造口引流术;传统术式

[中图分类号] R711.7[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-019-02

The clinical analysis of improved drainage stoma and traditional operation in the treatment of Bartholin cyst

ZHENG Aihong

(Chaoyang District People's Hospital of Shantou City, Guangdong Province, Shantou 515100, China)

[Abstract] Objective: To investigate the clinical analysis of improved drainage stoma and traditional operation in the treatment of Bartholin cyst. Methods: From April 2007 to February 2008, 49 cases of Bartholin cyst in our hospital were randomly divided into observation group (n=25) and control group (n=24). The control group was received traditional operation, the observation group was received improved drainage stoma, then the results of two groups were compared and analyzed. Results: The differences were statistically significant in the operation time, bleeding volume and recurrence rate of the two groups. Conclusion: Improved drainage stoma in the treatment of Bartholin cyst is superior to the traditional operation, and can be generalized and applied in clinic.

[Key words] Bartholin cyst; Improved drainage stoma; Traditional operation

前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成[1]。在急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成囊肿,有时腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄致排液不畅,也可形成囊肿。若有继发感染,则形成脓肿反复发作,严重影响患者的生活。因此,探讨更好的治疗前庭大腺囊肿的方法值得关注。我院于2007年4月～2008年2月采用改良造口引流术和传统术式治疗前庭大腺囊肿并进行对照研究,现将临床资料总结如下,以期为同行提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年4月～2008年2月收治的49例前庭大腺囊肿患者,随机分为观察组(25例)和对照组(24例)。对照组患者年龄23～46岁,平均(31.4±2.8)岁;囊肿最小2.3 cm×2.9 cm×3.1 cm,最大4.8 cm×5.1 cm×5.5 cm;病程2～6个月,平均(3.2±1.1)个月。观察组患者年龄24～45岁,平均(32.2±2.6)岁;囊肿最小2.5 cm×2.7 cm×3.0 cm,最大4.9 cm×5.0 cm×5.7 cm;病程1.5～6.0个月,平均(3.1±1.3)个月。两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者均于术前行常规检查,排空膀胱,取膀胱结石,行常规消毒、局部浸润麻醉。对照组采用传统术式:在小黏膜面囊肿最低处做2 cm的切口至囊腔,放出囊内液体,用0.5%甲硝唑液冲洗囊腔,将切缘处囊壁与黏膜用液化线间断缝合,开放囊腔并安放引流条。观察组采用改良造口引流术:在囊肿黏膜面上、下端分别做3 mm左右的切口达囊腔,使用无菌硅胶管引流条从囊腔内引出, 外部打结,10 d后拆除引流即可。两组术后均用1/5 000高锰酸钾液坐浴。

1.3观察项目

记录两组患者的手术时间、术中出血量,术后所有患者随访1年,1年内原患侧再次出现囊肿为复发,计算复发率。

1.4 统计学处理

结果采用SPSS 11.0统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料行χ2检验。P

2 结果

2.1两组手术时间及术中出血量比较

两组患者的手术时间及术中出血量比较,差异均具有统计学意义(均P

表1 两组手术时间及术中出血量比较(x±s)

2.2 两组复发率比较

所有病例均获得随访,观察组复发1例,复发率为4.0%;对照组复发7例,复发率为29.2%;两组比较,差异具有统计学意义(χ2=3.984 3,P

3 讨论

前庭大腺囊肿位于后部的前庭大腺所在处,多为单侧性,大小不定,在大外侧明显隆起[2-3],有时囊肿仅限于腺体的一部分。浅部腺管囊肿较深部腺体囊肿多见。腺管如果不闭锁,则囊肿大小常可变动。囊壁的上皮多种多样,可以是移行上皮,也可以是单层立方上皮或扁平上皮,有时完全没有上皮,仅见慢性发炎的结缔组织。囊肿内容物为透明的黏液,很少为浆液性,有时混有血液而呈红色或棕红色。由于囊肿可继发感染,故应争取手术治疗。

手术治疗前庭大腺囊肿的传统术式切口较大,因前庭大腺周围血运丰富[4-5],术中出血多,易发生感染,并且手术时间长,术后愈合慢。改良传统的造口术,选取囊肿黏膜面上、下端分别做3 mm左右的小切口,创伤小,出血少,无需缝合切口,缩短手术时间,利于术后愈合,并且无菌硅胶管引流条选材不与人体组织发生粘连,延长引流时间而使新形成的管腔创面完全修复,管壁光滑,不致再次粘连、阻塞形成囊肿,明显降低了复发率。雒雪等[6]报道传统造口术复发率高达19.36%～23.33%。本组资料中对照组的复发率高达29.2%,高于之前的报道,可能与病例数较少等因素有关。余玉等[7-9]研究显示,改良造口术与传统造口术相比,具有方法简单、疗效可靠、避免了切开缝合造成的损伤、手术时间短、损伤小、出血少、无需更换引流条及降低患者费用等优点。詹亚茜等[10-12]的报道也显示改良造口引流术减少了疼痛,操作更简单,手术时间短,出血少,取材方便,成本低,缩短了住院天数。本组研究结果显示,两组患者的手术时间、术中出血量及复发率比较,差异均有统计学意义(P

综上所述,笔者认为改良造口引流术治疗前庭大腺囊肿疗效优于传统术式,值得临床推广应用。

[参考文献]

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(收稿日期:2009-06-16)