骨折病人锻炼要早

为了维持对位,骨折病人受伤的肢体往往要用石膏、夹板或牵引等方法固定;还有些病人需要开刀手术,上不锈钢板、钢钉等内固定器械,手术后也要固定关节,减少活动。

关节长时间不活动,内部和外面肌肉、肌腱之间会发生粘连,导致活动范围减少,肌肉萎缩。时间越长,病人年龄越大,这种变化就越厉害。如拍一张X线照片,可见被固定肢体骨质脱钙,皮质变薄、疏松。

骨胳和肌肉属于运动系统,它们的功能特点是用进废退。只要术后抓紧进行功能锻炼,就可以恢复正常。即使因为伤情关系留有一些后遗症,也能减少到最低程度。

功能锻炼首先提倡一个“早”字。人体是一个整体,骨折后血离经脉,淤积不散,对愈合生长不利。全身活动有助于血脉流通、化瘀消肿。因此,只要病情许可,没有受伤的部位就应该进行活动,促进新陈代谢,减少渗出,有利于骨折愈合,早日解除固定。

其次是指受伤肢体的活动。这当然不是说将石膏、夹板拆了大动,而是局部活动。比如前臂骨折,石膏包住了腕关节、肘关节,但手指关节并未包住,允许活动,就可多作抓握等动作,促使血脉流通,改善末梢循环。研究证实,受伤肢体适当活动,伤骨周围肌肉收缩,对断端具有加压作用,能够促进愈合。固定在石膏和夹板里面的肌肉也可以不时做“用劲”(即静力收缩)、放松的动作。

三是解除固定后更要进行活动锻炼。这时候病人的顾虑,一是怕长的不牢,活动以后又折断了;二是怕痛。

对于第一个顾虑,要相信医生,既然解除了固定,就意味着骨折临床愈合,可以进行功能锻炼活动。如确实没有长牢,医生会嘱咐不负重或使用拐杖等,并规定活动范围。对于后一个顾虑,病人应增强对功能锻炼重要性的认识,克服怕痛心理。一般说,功能锻炼的疼痛是常人可以忍受的。如不抓紧锻炼,恢复功能,错过了时机会造成关节僵直残废。

也可采用一些辅助措施,如用中药伸筋草、秦艽、桑枝、赤芍、防风、透骨草、苍术、红花等加水煎汤,放至温热,熏洗患处关节,每日两次,以活血舒筋,减轻疼痛;或作超短波、红外线等理疗(有金属内固定材料者慎用超短波)。条件更好的,可借助各种练习器帮助活动。水疗尤为合适,适当的水温能够扩张血管,疏通循环;水的浮力则能克服肢体重力,利于关节活动。

功能锻炼活动要循序渐进,不能性急。如关节活动每天增加1~2°,就是成功,不要急于求成。卧床过久的病人,突然站立容易眩晕,可先练坐起,再短时间站立,逐步适应。