多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析

作者单位：841000 新疆库尔勒巴州人民医院

通讯作者：贺赞静

【摘要】 目的 分析多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析。方法 将确诊的62例心肌缺血症状的患者划为实验组，133例症状不典型的患者划为对照组。测定两组血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶激酶（CK-MB）、血清中心肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）等含量。并进行比较。结果 急性心肌梗死早期患者的血清cTnI、CK 、CK-MB、MYO活性均较对照组显著升高 （P

【关键词】 心肌损伤； 标志物； 心肌钙蛋白I

随着生活环境的恶化及饮食结构改变，我国心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）引起的死亡病例已经上升至首位［1］。实验室早期AMI诊断，尤其是发病6 h内判断，最有利于患者治疗及康复。确诊AMI须至少满足下列三项中的2项：（1）缺血性胸痛等临床症状；（2）动态心电图的变化；（3）心肌损伤标志物血清浓度的动态改变。心肌损伤标志物可以很大程度上弥补对心电图表现不典型AMI患者临床诊断。有报告认为，cTnI和CK-MB对AMI的早期诊断敏感性高，特异性强，本文为探讨多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值，对笔者所在医院治疗的AMI患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年5月～2010年5月以胸前区疼痛或伴有胸闷气短症状就诊的患者195例。胸痛持续30 min～72 h，平均（23.6±11.7）h。依据WHO相关标准，确诊AMI 62例为实验组，其中，男39例，女23例，平均（61.5±9.2）岁。余133例为非典型症状者，经心电图、彩色多普勒超声心动图等检查无特异性改变为对照组，其中，男76例，女57例，平均（59.4±12.7）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 临床实验室检查心肌坏死血清标志物项目包括：MYO、CK及其异构体CK-MB和cTnI。以速率法为检测标准测定CK、CK-MB（7080S型，日立全自动生化分析仪）。采用化学发光法检测cTnI和Mb（日本Tms 1024生化分析仪）。

1.3 统计学方法 所有数据结果均使用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料用频数及百分率表示，两组率的比较用卡方检验，检验水准α0.05，即P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与健康对照组相比，62例AMI早期患者cTnI、CK、CK-MB和MYO活性明显升高，差异具有统计学意义（P

表1 血清cTnI、CK、CK-MB和MYO测定结果（x±s）

注：与实验组比较，*P

3 讨论

目前，心肌损伤标志物已在临床中得到广泛应用，在AMI诊断中发挥着重要作用。AMI患者多因胸痛就诊，且大部分搞不清胸痛时间［2］；同时，心肌缺血诱发胸痛就诊患者中，10%的患者不会出现典型心电图变化，因此，入院时即行心肌标志物检测进一步诊断AMI意义重大。连续测定心肌坏死血清生化标志物的变化，可明确心肌缺血的临床诊断及疾病的变化过程，为治疗方法的选择提供有效的指导。理想AMI标志物要求有较高的敏感度及较强特异性，要求在AMI发生后，出现早，方便检测，维持时间长，单一的标志物尚无法完全满足上述要求，这就需将AMI早期标志物联合应用，以增强对患者诊疗及病情判断的准确性。

心肌细胞受到损伤cTnI具有高敏感性、特异性，是近年来发展起来的认可度较广的血清标志物，结合CK-MB可以为心肌受损诊断提供客观辅助标准。本组调查发现，62例AMI早期患者，行cTnI联合CK-MB检查，同时检测常用的CK、MYO，发现与对照组相比，AMI患者各项指标显著升高（P

总之，心肌损伤标志物血清联合检测能起协同作用，提高AMI早期诊断率，为及时的治疗争取时间。

参 考 文 献

［1］ Bruix J，Llovet JM.Hepatitis B virus and hepetocellular carcinoma.Journal of Hepatology，2003，39:59-63.

［2］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义.中华心血管病杂志，2008，36（10）:867-869.

［3］ Ingkan isorn W P， Rhoads K L，Aletras A H，et al.Gadolinium delayed enhancement cardiovascu larmagnetic resonance correlates with clinical measures of myocardial infarction.JAm Coll Cardio，2004，43（16）: 2253-2259.

（收稿日期：2011-04-08）