卒中康复,请不要忽视作业治疗

当前，脑卒中已经成为我国的常见病和多发病。在急性期脑卒中的救治率明显提高的同时，其引发的功能障碍却达到80%以上，如单侧瘫痪、平衡障碍、认知障碍、记忆力下降、与他人沟通困难等。这些身体机能及心理功能的障碍，使脑卒中患者难以回归日常生活。

卒中伤身又伤心

65岁的李奶奶是一个性格开朗、乐于助人的家庭主妇，平时最自豪的就是她能将全家人的起居生活管理得井井有条。前不久，李奶奶因突发脑梗导致单侧肢体瘫痪、麻木。自发病以后，李奶奶连最简单的床上翻身、坐起都难以自身完成，日常生活只能依靠家人照顾。这种状况令一向独立的她陷入了焦虑和恐慌，几乎天天唉声叹气。家人十分担心，带着李奶奶到医院康复医学科求医，希望能够帮助她改善目前的状况。

作业治疗帮患者找回微笑

医生针对李奶奶的实际情况，首先，通过一个详尽的评估流程，为李奶奶制订了一系列以作业治疗为主的治疗方案，包括手功能训练、感觉训练、矫形器干预以及患手强化训练。

治疗前期，医生帮助李奶奶通过健手带动患手，训练她的日常生活活动能力，同时安排一些舒缓压力的心理性作业治疗。

经过一个月的康复训练，李奶奶基本能够完成进食、穿衣、梳洗、如厕等活动，负面绪情也得到了改善。

然后，医生进一步与李奶奶沟通：“您最想解决的问题是什么？”李奶奶表示希望能继续帮助家人做一些力所能及的家务活，不做无用之人。针对李奶奶的要求，医生将训练重点进行调整，通过改良一些厨房用具（如改良切菜板、改良倒水壶、改良刮丝器以及加长手柄带固定装置的锅铲等），对她进行强化训练。两周后，李奶奶基本能完成简单的模拟厨房操作，笑容又慢慢回到了她的脸上。

作业治疗待普及

像李奶奶这样的卒中患者目前有很多，其实，卒中康复不仅仅只是恢复身体机能，还应包括提升生活适应能力，而后者常常容易被人们忽视。在卒中康复治疗的众多手段中，运动治疗、理疗、言语吞咽治疗、针灸治疗被使用较广，而作业治疗的普及率却有待加强。

所谓“作业治疗”是让脑卒中偏瘫患者有目的和有选择性地进行某项与生活、工作、娱乐有关的作业活动，进一步改善其身体、心理和社会方面功能的治疗方法。作业疗法包含的范围很广，主要包括功能性作业疗法、心理性作业疗法、日常生活适应能力训练。

功能性作业疗法 医生会针对患者的障碍、残存功能、心理状态和兴趣爱好，设计和选择相应的作业活动，如工艺、木工、雕刻、游戏等，达到改善关节活动度及精细运动功能，增强肌肉力量及肌耐力的目的。

心理性作业疗法 针对患者愤怒、不满、抑郁等不良情绪，医生会为患者选择陶艺、金工、木工等活动，通过敲敲打打进行宣泄，帮助患者摆脱各种不良情绪，向心理适应期过渡。

日常生活适应能力训练 针对日常生活能力障碍的患者，医生让其进行进食、穿衣、梳洗、如厕、转移等训练，同时指导进行家庭环境的改造、制作辅助工具，尽量减少需他人帮助的日常生活。