颈椎病的康复治疗

【摘要】颈椎病又称颈椎综合症，是由于颈部长期劳损，椎间骨与关节发生退行性病变影响邻近的神经。骨髓、椎动脉而导致的以颈项及肩背疼痛、头颈痛、麻木、活动受限等症状为特点的综合症，属中医学的“痹症”“痿症”“颈筋急”等范畴。本文对73例颈椎病患者康复治疗使用“物理治疗”“传统康复治疗”服用“加味和肝汤”康复治疗取得了较满意的效果。本组73例患者中，至今无发生复发病例59例，偶尔轻微发症14例，至今无发生复发病率80%，偶尔轻微发病率20%。

【关键词】颈椎病；康复治疗；物理治疗；传统康复治疗；加味和肝汤

颈椎病是一种临床常见而又较难以拔除病根的一种病，给患者的日常生活和工作带来很大的不便与困难。近几年来，本人用物理治疗（电疗），传统康复治疗（针灸推拿），药物治疗（加味和肝汤）治疗颈椎综合症73例，通过康复评估获得较为满意的恢复效果。现将报告如下：

1资料与方法

1.1康复临床资料本组73例均为康复门诊患者，其中男45例，女28例，以办公人员居多，年龄最大者72岁，最小者16岁，病程最短者几个月，最长者达数十年，绝大多数患者是慢性颈椎病。73例患者均觉颈项胀痛，屈仰侧活动不利或伴有上肢麻木、疼痛、后脑痛等症状，舌淡苔薄、脉多弦。

1.2治疗方法

1.2.1物理治疗电疗如低频电疗、中频电疗、高频电疗、药汤敷、牵引治疗、运动疗法、冰疗、预防方法等。

1.2.2传统康复治疗针灸、手法治疗、推拿治疗、按摩治疗（百会、哑门、风池、大椎、肩井、后溪、外关、内关、合谷、劳宫等）。

1.2.3加味和肝汤的药物组成柏子仁、熟地黄、龙骨、牡蛎、白芍、龙胆草、枸杞子、川芎、、甘草、随证加减。后脑痛连及颈项痛加蔓荆子、羌活、川芎、两臂痛加桂枝、连翘、生姜，头昏、头晕加龟板、玄参。每日一剂，水煎服2次，一疗程为21天。

2治疗效果

康复临床恢复59例（自觉症状消失，随访半年未复发者），康复好转14例（平时已不痛，但偶尔轻微发作者）。本组病人均康复治疗10天既有不同程度的好转，一般康复治疗1-2个疗程治愈。

3典型病例

金xx，女，43岁，机关干部，2010年10月23日就诊，患者颈项疼痛及后脑，头顶及手臂疼前已五年有余，屈头及转侧不利，颈项麻木难以入眠，两肩、臂沉重乏力，胃纳尚可，脉弦细，经x光片检查，颈椎第五、第六和第七关节有颈椎滑脱和强直性骨质增生。曾多处就医，无效。

物理治疗（运动治疗、理疗）、传统康复治疗（针灸、推拿、火罐、中药）、药物治疗（加味和肝汤加龟板、玄参、桂枝、连翘、生姜。每日一剂，水煎服）七日后觉颈项疼痛有好转，转侧稍利，十四日后屈头转侧正常，后脑痛大减，康复治疗90余日，病痊愈。达到康复评估恢复标准。

李xx，男，20岁，服役军人，2011年3月15日就诊，因训练活动不当而扭伤颈部，经治疗后仍觉颈部扭转不利且疼痛，两肩沉重，苔薄白、脉弦。X线光片检查，颈椎第五、六关节严重变形、滑脱。

物理治疗（理疗）、传统康复治疗（针灸、推拿、火罐）药物治疗（加味和肝汤加蔓荆子、羌活、川芎及龟板、连翘。每日一剂，水煎服）连续康复治疗60余日已恢复正常工作。

4体会

颈椎病多是由风寒湿邪侵袭，扭转损伤，筋脉失养三种因素而致，临床上有急、慢性之分。其病机为邪阻经脉邪与气血搏结，经脉阻滞不通，而出现热、胀、酸、凉、痛、麻、颈项强硬屈仰扭转不利等症状，甚至头晕目眩，上肢伸展不利等，一般治以祛邪通络，活血养血，舒筋止痛之品，在临床上注意到和肝汤加活血药对治疗颈椎病有独到的疗效。和肝汤本是和肝柔肝之方，但经临床使用证明，对颈椎病有独特而明显的疗效，此是因和肝汤是补肝血虚之方，使脑部血流量增加，血管阻力下降，使受变形之脊椎压迫的家庭经营及血管正常循环。再辅以电疗、针灸及颈部、上肢的运动训练，使受阻的经络疏通，共同达到康复目的。