补体C3与心房纤颤关系的临床研究

【摘要】 目的 研究补体C3与心房纤颤(房颤)的关系。方法 采用免疫速率散射比浊法对56例房颤患者和35例正常对照组进行了血清C3水平测定。结果 房颤患者血清补体C3水平明显高于正常对照组(P

【关键词】 补体C3;心房纤颤

Clinical study on relationship between complement C3 and atrial fibrillation

XIONG Zu-yuan.

Tangxia hospitalDongguan City, Guangdong Province,Dongguan 523721 ,China

【Abstract】 Objective To study the relationship between complement C3 and atrial fibrillation (AF).Methods Use the method of immunization rate nephelometry to measure the serum C3 between 56 patients with atrial fibrillation and 35 cases of normal control group.Results The serum complement C3 of atrial fibrillationpatients was significantly higher than the normal control group (P

【Key words】 Complement C3;Atrial fibrillation

作者单位:523721东莞市塘厦医院内科

心房纤颤(房颤)系临床最常见的快速心律失常,65岁以上人群的发病率高达5%～ 9%。房颤最主要的危害是体循环血栓栓塞,易致中风、特别是脑卒中死亡。在我国,每年新增房颤患者高达800万人,房颤患者脑卒中的患病率为17.5%,是引起卒中的主要原因。然而房颤的发生机制目前尚未完全阐明,近来发现炎症与房颤的发生和维持有关,特别是C反应蛋白与房颤研究较多。本研究通过测定不同类型房颤患者血液中补体C3浓度,以探讨补体C3与房颤的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 房颤组:为2006年8月至2009年2月在内科住院的房颤患者56例,男30例,女26例。年龄28～71岁,平均(51.2±18.60)岁。其中高血压22例,冠心病11例,瓣膜性疾病10例,扩张型心肌病8例、特发性房颤4例。根据病程长短,分为两组:慢性房颤组32例,房颤持续时间>1个月。阵发性房颤组24例,房颤持续时间

1.2 方法 所有患者于住院后第1天清晨空腹采取静脉血,补体C3测定采用免疫速率散射比浊法(正常值0.8～1.6 g/L)。同时进行12导联心电图和24 h动态心电图检查。常规检查血常规、抗链球菌溶血素O试验、血红细胞沉降率、血脂、肝功能、肾功能。

1.3 统计学方法 计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,P

2 结果

慢性房颤组和阵发性房颤组血清补体C3 浓度明显增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P

表1

房颤组与正常对照组血清补体C3的比较(x±s)

组别 例数补体C3

慢性房颤322.11±0.40*

阵发性房颤241.82±0.43*

对照组351.26±0.25

注:与对照组比较,*P

3 讨论

补体系统是人体天然免疫的重要组成部分,其中C3起关键作用。近年来研究发现,C3在动脉硬化、脑梗死等心脑血管疾病中水平显著升高,与心脑血管疾病之间存在密切的关系。同时近年的研究显示,炎症在启动、维持心房颤动中起非常重要的作用,炎症反应瀑布可能引起“心房心肌炎症”,导致心房电和结构重塑, 使心房肌肥厚、扩大、纤维化, 影响心房肌的传导和不应期从而启动和维持房颤[1]。Bruins等从冠脉搭桥术后患者研究结果发现IL - 6的水平于术后6 h达高峰,CRP水平手术后第2 天达高峰,补体系统水平在术后第2～3 天达高峰,而这个时间与术后发生房颤的时间相吻合,提示炎症与房颤可能存在着一定关系[2]。炎症可以导致心房解剖重构,因而有利于房颤的发生和维持。研究显示,房颤患者中CRP可以作用于心房局部细胞,与炎症组织中的心肌细胞胞膜结合,促进局部补体激活,从而导致组织损伤。补体激活放大了心房的炎症反应。炎症导致心房细胞变性、坏死、纤维化,最终导致心房解剖重构的形成,有利于房颤的维持[3]。本研究也发现,慢性房颤组和阵发性房颤组血清补体C3 均显著升高,其中慢性房颤组补体C3 最明显,与阵发性房颤组、对照组比较差异有统计学意义(P

参 考 文 献

[1] 王吉云. 炎症在启动和维持心房颤动中的地位-对研究资料的系统回顾.心血管病学进展,2008,9(1):34-35.

[2] Bruins P, Velthuis H,Yazdanbakhsh AP,et al.Activation of the complement system during and after cardiopulmonary bypass surgery :postsurgery activation involves C-reactive protein and is associatedwith postoperative arrhythmia. Circulaction , 1997 ,96(10) :3542 - 3548.

[3] 闫梦雯,张存泰.C反应蛋白与心房颤动.临床心血管病杂志,2009,25(8):566-568.