2011―南安市碘缺乏病监测结果分析

【摘 要】目的：了解2011-2012年南安市碘盐普及居民碘营养状况。方法：根据《福建省碘缺乏病监测实施细则》，2011年随机抽取288户居民食用盐、75户盐民自用盐，2012年随机抽取300户居民食用盐，按GB/T13025.7-1999直接滴定法测定盐中碘含量。2011年采集100名8-10岁儿童、15名孕妇、15名哺乳妇女尿样按WS/T107-2006砷铈催化分光光度法测定尿碘浓度，调查12名8-10岁儿童家庭日人均盐摄入量。结果：2011年居民碘盐覆盖率97.92%，合格碘盐食用率97.22%，盐民自用盐碘盐覆盖率98.67%，合格碘盐食用率98.67%， 2012年居民碘盐覆盖率97.67%，合格碘盐食用率95.67%，均符合《碘缺乏病消除标准》（GB16006-2008）【1】要求，2011年、2012年居民碘盐覆盖率、合格碘盐食用率与1995年相比，差异均有统计学意义。2011年儿童尿碘中位数210.8ug/L，

【关键词】碘缺乏病；盐碘；尿碘；监测

【中图分类号】R599 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0474-02

南安市曾是碘缺乏病流行较为严重的县级市，经调查，被确定为碘缺乏病区。1995年开始实施食盐加碘为主的综合措施，碘缺乏病流行趋势得到有效控制，2000年实现消除碘缺乏病的阶段目标。为了解掌握该市持续消除碘缺乏病工作状况，现将2011年、2012年开展碘缺乏病监测结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 碘盐监测

1.1.1 抽样 根据《福建省碘缺乏病监测实施细则》，2011年碘盐监测抽样按东、西、南、北、中将该市划分5个抽样片区，在东、西、南、北片区各随机抽取2个乡镇（街道办事处，下同），在中部片区随机抽取1个乡，共抽取9个乡，每个乡随机抽取4个行政村（居委会），每个行政村（居委会）随机抽检8户居民食用盐，共288份盐样。石井镇按东、西、南、北、中方向抽取5个行政村，每个行政村抽取15份盐民自用盐。

2012年碘盐监测抽样，按东、西、南、北、中将该市划分5个抽样片区，每个片区随机抽取一个乡，每个乡随机抽取4个行政村（居委会），每个行政村（居委会）随机抽检15户居民食用盐，共300份盐样。

1.1.2 检测 按GB/T13025.7-1999直接滴定法定量测定。

1.2 尿碘浓度监测 按东、西、南、北、中将该市划分5个抽样片区，每个片区随机抽取1个乡，每个乡随机抽取1所小学，每所小学随机抽取20名8-10岁儿童（男女各半）共100名检测尿碘，从中抽取12名调查其家中居民日人均食盐摄入量。另随机抽取3个乡，每个乡各随机抽取5名孕妇和5名哺乳妇女检测尿碘。

1.3 评估标准

1.3.1 碘盐判定

合格碘盐： 2011年为盐碘含量20～50mg/kg，2012年为碘含量18～50mg/kg。不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出上述碘含量标准的盐。非碘盐：碘含量低于5mg/kg的盐。

1.3.2 碘营养水平 依据WHO/UNICEF/ICCIDD（世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会）提出的标准：6岁以上一般人群（除孕妇和哺乳妇女外）碘营养状态：尿碘中位数小于100ug/L为碘缺乏，100-199ug/L为适宜，200-299ug/L为大于需要量，大于等于300ug/L为碘过量。

孕妇尿碘中位数小于150ug/L为碘缺乏，150-249ug/L为适宜，250-499ug/L为大于需要量，大于等于500ug/L为碘过量.

哺乳妇女碘中位数小于100ug/L为碘缺乏，大于等于100ug/L为适宜。

1.4 质量控制 盐碘和尿碘检测由参加国家碘缺乏病参照实验室外质控样考核合格的机构完成。

1.5 数据统计 数据采用SPSS16.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 碘盐监测 2011年与2012年居民碘盐覆盖率、合格碘盐食用率以及2011年盐民自用盐覆盖率、合格碘盐食用率均达到碘缺乏病消除标准的要求，结果见表1。

2011年和2012年居民碘盐覆盖率、合格碘盐食用率与1995年相比，差异均有统计学意义，见表2。

2.2 尿碘检测

2011年检测8-10岁儿童尿样100份，尿碘中位数210.8ug/L，小于50ug/L占4%，小于100ug/L占19%，尿碘中位数与1995年相比，差异有显著性（z=-10.14，P=-0.00），见表3。不同性别组、年龄组尿碘中位数均在100ug/L以上，见表4、表5。

2011年检测孕妇尿样15份，尿碘中位数130.7 ug/L，检测哺乳妇女尿样15份，尿碘中位数为116.3 ug/L。

2.3 盐摄入量调查

2011年调查12名8-10岁儿童家中日人均盐摄入量，日人均盐摄入量平均值为8.65g/人.天，中位数为6.34 g/人.天。同时调查烹饪时加盐时间，有8户家庭于烹饪中期加盐，占66.7%，4户家庭于烹饪晚期加盐，占33.7%。

3 讨论

碘缺乏病一种严重危害人体健康的地方病，多年来，该市各级政府一直高度重视碘缺乏病防治工作，于1995年开始实施全民食盐加碘的干预措施，该市缺乏病流行趋势得到了有效控制，2000年实现了消除碘缺乏病的阶段目标，历年监测结果表明，该市8-10岁儿童尿碘水平等监测指标一直保持在较高水平【2】。2011年、2012年该市居民碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均达到95%以上，与 1995年相比，有了较大提高，2011年8-10岁儿童尿碘中位数210.8ug/L，小于50 ug/L占4%，小于100 ug/L占29%，尿碘中位数显著高于1995年，以上各项指标均符合《碘缺乏病消除标准》的要求，说明经过多年努力，该市碘缺乏病防治工作成效显著，消除碘缺乏病成果得到继续巩固，广大人民群众食用碘盐意识较高。而该市自2005年开始供应盐民自用盐后，沿海居民食用碘盐率逐年提高，并在2011年达到较高水平，这对当前该市正在实施的十二五地方病防治规划将起到良好的推动作用。

但是，2011年和2012年碘盐监测中，仍发现有非碘盐和不合格碘盐，2011年和 2012年居民非碘盐率分别为2.08%和2.33%，不合格碘盐率分别为0.71%和2.05%，非碘盐的存在，说明该市仍有少部分群众对食用碘盐预防碘缺乏病认识不足，也提示仍需继续加大力度整顿盐业市场，杜绝非碘盐来源。而不合格碘盐的存在可能与群众储存食盐方式不当有关。

2011年哺乳妇女、孕妇尿碘检测中，哺乳妇女尿碘中位数为116.3 ug/L，处于适宜状态，孕妇尿碘中位数为130.7 ug/L，未能达到WHO推荐的适宜值，而孕妇碘营养不足，对处于脑发育关键期的胎儿智力发育将产生不可逆转的损害，进而影响出生人口素质。

文献表明【3】，每人每日食盐摄入量是调整食盐加碘量的一个重要参考因素，2011年对我市12名8-10岁儿童家庭居民日人均食盐摄入量的调查结果显示，日人均食盐摄入量平均值为8.65g/人.天，中位数为6.34 g/人.天，该结果将为我省调整食盐加碘量提供有益的参考。调查还询问了家庭烹饪时加盐时间，有8户家庭经常于烹饪中期加盐，占66.7%，这可能导致碘因过分受热、损失过多而影响人体碘摄入量。

综上所述，为进一步推进该市消除碘缺乏病工作，建议继续做好碘缺乏病健康教育工作，增强群众食用碘盐预防碘缺乏病的自觉性和主动性，使群众掌握碘盐的存放和食用方法，避免碘盐因高温、潮湿及日照等导致碘不同程度损失，同时加大力度整顿盐业市场秩序，打击私盐，切断非碘盐销售源头，对产盐区持续供应盐民自用盐，避免群众因食用非碘盐而危害身体健康。建议对该市孕妇碘营养状况应给予更多关注，进一步加大孕妇碘缺乏病健康教育，加强孕妇碘营养监测，必要时对孕妇给予额外的碘补充。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.碘缺乏病消除标准【M】.2008.

[2] 叶文迪，陈秀凤.南安市碘缺乏病六次监测动态分析【J】.中国地方病学杂志.2005，10.

[3] 陈志辉，吴佳妮，赵玉功，王木华，等.福建省2011年碘盐质量与不同人群碘营养状况分析【J】.中国地方病防治杂志.2012，02.