62例金属烤瓷牙修复的临床分析

【摘要】目的探讨金属烤瓷牙修复的方法及临床疗效。方法选择2012年2月至2012年11月在我院接受金属烤瓷牙修复的62例患者，进行回顾性分析。结果62例患者修复成功55例，占88.71%；修复有效3例，占4.84%；修复失败4例，占6.45%。治疗总有效率为93.55%。失败原因包括松动脱落2例，崩瓷1例，牙龈炎1例。结论金属烤瓷牙修复对患者恢复咀嚼功能、实现口腔美观具有积极的意义。医生应注意临床操作中的细节，控制并发症，从而实现理想的修复效果。

【关键词】金属烤瓷牙；修复；临床分析

文章编号：1004-7484（2013）-01-0125-02

牙齿健康直接关系着人的日常饮食，科学的牙齿治疗和修复有助于改善牙病对患者的影响，使患者恢复咀嚼功能，更能从口腔美观的角度满足患者的需求。随着口腔修复技术的发展，金属烤瓷牙修复已被临床广泛应用，其优势在于具备金属和瓷的双重特性，耐强度，能够使外观颜色与患者其他牙齿保持一致，不易老化，修复效果逼真。现对我院2012年2月至2012年11月的金属烤瓷牙修复工作进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年2月至2012年11月在我院接受金属烤瓷牙修复的62例患者为观察对象。患者中男性38例，女性24例，年龄为29岁-61岁。其中桩冠24颗，全冠43颗，固定桥31颗。患者冠折基牙均已进行根管充填和治疗术。

1.2修复方法修复治疗首先使用金刚砂车针在患者的颊、舌及面部做1.2-1.5mm深的定位沟。对冠折基牙依据普通桩冠制备。均匀磨除患者牙体组织，以及近远中牙体组织，各轴面向面聚合2-5°。对于多个基牙固定桥，医生应注意同时保证各基牙具备共同就位道，最后修整各轴角轴线呈圆钝状。实施颈缘预备时，将牙颈部磨至龈下1mm位置，形成凹面型或者斜面型。如果患者颈部明显缩窄，可以不形成肩台，使修复体边缘呈刀边型。

取模前可使用排龈线或肾上腺素棉线，填入颈缘。经过数分钟后取出，以达到止血和收缩牙龈的目的，使颈缘充分暴露。制作中心使用藻酸盐印模材料和超硬石膏制取模型。成品制作完成后戴入就位，医生对咬合程度、形态和色泽、邻面触点、适应性等进行考核，最后完成永久性粘固。

1.3疗效标准患者实施金属烤瓷牙修复的效果分为成功、有效和无效。①成功。金属烤瓷牙修复后，患者恢复正常的咀嚼功能，牙齿无松动，无自觉症状表现，未出现炎症感染。金属烤瓷牙颜色与周围牙齿一致，形态美观。②有效。金属烤瓷牙修复后，患者可完成基本的咀嚼，功能恢复良好，牙齿有轻度松动，无自觉症状表现。金属烤瓷牙颜色与周围牙齿基本协调。③无效。金属烤瓷牙修复后出现脱落、崩瓷等问题，牙周发生感染，不能正常咀嚼。修复的有效率以成功和有效进行衡量。

2结果

患者经金属烤瓷牙修复后，医护人员对其进行随访观察。本组62例患者修复成功55例，占88.71%；修复有效3例，占4.84%；修复失败4例，占6.45%。治疗总有效率为93.55%。失败病例包括松动脱落2例，崩瓷1例，牙龈炎1例。

3讨论

牙齿修复对患者恢复咀嚼功能、实现口腔美观具有积极的意义。普通烤瓷牙在外观上虽可实现较为美观的效果，但是受到牙合力的作用很大，特别是在基牙已是死髓牙时，往往出现基牙冠折。而金属烤瓷牙的研究与应用则改变了这一不足。金属烤瓷牙将高强度、耐磨、色彩逼真的优点集合起来，患者经过修复后不仅可以实现咀嚼功能的恢复，而且口腔外观也更加美观。从金属烤瓷牙的材质来看，瓷层与人的牙釉质在透明度、光折射率方面较为接近，修复后可以使外观与真牙相似，效果逼真。其瓷层细密，长期使用也不易变色，光洁度好，患者成功修复后无自觉症状，咀嚼舒适。所以金属烤瓷牙作为非贵金属与陶瓷的复合体，能达到长期牢固的修复效果。经过1000℃高温加热处理，金属与陶瓷的优势将有机结合在一起，尽管两者性质与内在结构不同，但相容性很好，金属可以弥补陶瓷易开裂的问题，陶瓷也能弥补金属颜色与真实牙体不协调的问题。因此，金属烤瓷牙修复在临床中得到广泛应用，修复效果较为理想。本组62例患者，修复成功55例，修复有效3例，总有效率达93.55%。

虽然金属烤瓷牙修复的成功率较高，但临床治疗中的细节也不可忽视。首先，金属烤瓷牙修复适用于前牙大面积缺损、牙列局部缺失、错位牙、四环素牙等症状，医生为患者实施修复时应注意根据不同情况辩证治疗。对于活髓牙，高速切割应在喷水冷却的条件下进行，避免切割过程过热对患者牙髓造成损伤。对于死髓牙，修复前应开展根管治疗，待2周后确认完善再制作桩核。其次，修复过程中，印模应清晰，医生应使用牙龈线为患者有效止血、收缩牙龈。制作的成品也要经过全面的考核，再完成永久性粘固。最后，金属烤瓷牙的外观色泽对修复的成功也具有显著影响。由于患者对牙齿色泽的选择缺乏经验，往往认为洁白的牙齿更为美观，因而造成金属烤瓷牙与周围牙齿的颜色不够协调。所以医生要为患者讲清色彩选择的原则，并以最初认准的颜色为主要参考，避免反复比较色彩反而造成视觉偏差。

金属烤瓷牙修复失败的原因也是临床中需要高度重视的问题。本组62例患者中有4例修复失败，其中包括松动脱落2例，崩瓷1例，牙龈炎1例。医生在为患者进行修复治疗时应注意对并发症的控制，从而提高修复的成功率。其中，松动脱落主要因为桩钉过短，另外还有牙龈距离短、基牙固定形差、修复体制作不当等原因。医生应重新为患者重新修复。崩瓷主要因为不良的咬合关系，咬合过紧、牙体预备切角过大、咬合力集中等都有可能增加局部压力，且临床操作中发生瓷层隐裂也可能造成崩瓷，因而金属烤瓷牙的设计和制作要格外谨慎。另外，基牙病变、牙髓病变也是临床中常见的并发症。牙齿边缘不够密合，可导致菌斑积累，发生炎症。活髓牙切割时温度过高也可能诱发炎症。医生应准确进行设计，注意脱敏治疗，并叮嘱患者科学的护牙方法。

参考文献

[1]高鹏雁.烤瓷牙在龋齿修复中的应用[J].中国卫生产业，2011，8（24）：76.

[2]王宝山，王成刚.金属烤瓷牙修复失败的临床分析[J].中国实用医药，2011，6（09）：87-88.