低平牙槽嵴全口义齿修复62例临床观察

【摘要】1.1 临床资料 选取2010年1月――2012年5月来我院进行全口义齿修复的低平牙槽嵴患者62例，其中男34例，女28例，年龄58-76岁，平均年龄（67.8±3.2）岁，初次义齿修复16例，二次及以上...

【摘要】 目的 观察全口义齿修复低平牙槽嵴的临床疗效。方法 选取2010年1月――2012年5月来我院进行全口义齿修复的低平牙槽嵴患者62例，全部通过制取印模、颌位关系转移及校对、人工排列、义齿修复等过程完成全口义齿修复，并观察疗效。结果 62例患者经过全口义齿修复，55例患者满意治疗效果，且均一次制作成功，7例患者出现疼痛，经调整咬合关系或重新制作后，患者基本满意，整体满意度达100%。结论 全口义齿修复用于治疗地平牙槽嵴疗效显著，患者满意度高，修复时需要熟练的操作工，且有效利用口腔条件，静心设计并制作义齿，定期检查，以达到良好的临床效果。

【关键词】 低平牙槽嵴；全口义齿修复；临床观察；印模法

文章编号：1004-7484（2013）-12-7314-02

全口失牙主要由牙周病引起，牙周病可引起失牙患者牙槽嵴被吸收，且变得低平，而全口义齿修复是治疗牙列缺失的常见修复方法[1]，牙槽嵴的丰满度是患者获得满意效果的前提，低平牙槽嵴患者进行全口义齿修复的难度相当大，我院通过解剖口腔进行精心设计、制作合适的良好义齿，很好地解决来了义齿修复的固定难题，患者满意度良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月――2012年5月来我院进行全口义齿修复的低平牙槽嵴患者62例，其中男34例，女28例，年龄58-76岁，平均年龄（67.8±3.2）岁，初次义齿修复16例，二次及以上义齿修复46例，下牙槽嵴低平者32例，上下牙槽嵴低平者30例，所有患者均语言表达清楚，可配合医生的修复操作，定期接受随访。

1.2 方法 义齿修复的主要材料有藻酸盐印模材、普通石膏、硬石膏、无牙颌托盘、牙托粉等。首先对患者进行口腔进行解剖检查，精心设计修复方案，根据患者的口腔条件选择二次开口式印模法或闭口式印模法取印模，并制作完整的上下颌蜡基托及蜡堤，检查确认基托稳固后，确定上颌平面，采用张闭口运动法确认下颌平面，确定良好的颌位关系，人工排列牙齿，正确排牙需要调节并恢复咬合力的方向、大小及作用点，分别排列上前牙与后牙，上前牙应排成浅覆牙合及浅覆盖关系，勿排成深覆牙合，上后牙排列应尽量排在偏颊侧，下后牙排列于牙槽嵴顶，有利于颌平面及义齿的固定。装盒充胶，进行基托处理，保证基托充分伸展，获得最大的接触面积，以利于义齿固位，故应适当恢复唇面突度，边缘与口腔内黏膜反折区接触，呈圆钝状，防止支点出现而折裂义齿。然后进行基托的磨光面处理，调牙合，完成制作义齿，调整咬合高点及侧方牙合平衡，完成义齿修复。所有患者6个月后进行门诊复查随访，对义齿固定情况、咀嚼功能、疼痛情况进行满意度调查。

2 结 果

62例患者经过全口义齿修复，55例患者满意治疗效果，且均一次制作成功，7例患者出现疼痛，经调整咬合关系或重新制作后，患者基本满意，整体满意度达100%。

3 讨 论

牙列缺失患者以老年人为主，且多存在口腔牙周炎，牙齿松动且疼痛难以忍受，一般都会选择拔牙处理，但是老年人多存在骨质疏松，拔牙后若不能及时进行义齿修复，牙槽易被迅速吸收，导致牙槽嵴条件变差[2]，难以完成正常的义齿修复，且会给老年患者身心带来巨大伤害。文献报道，全口义齿修复可用于牙槽嵴低平患者，但对修复医生来说，仍是巨大的挑战。我院针对低平牙槽嵴的全口义齿修复的资料进行总结，针对修复过程应注意以下几方面：①首先，解剖口腔寻找义齿修复失败的原因，并根据患者口腔条件，进行精心设计，制定合适的义齿修复方案。②印模是全口义齿固位良好的关键[3]，印模方法分为二次开口式印模法或闭口式印模法，患者牙槽嵴高度吸收，故应选择功能性无压力印模，并同时塑造印模的舌侧、颊、唇的边缘状态，充分吻合黏膜，以利于义齿的固定。③合理调整颌位关系，准确测定牙合位的垂直距离，适当调节牙合平面位置，稍微向吸收严重侧的颌骨靠近，是保证义齿稳固的重要前提。应先确定上颌平面，采用张闭口运动法确认下颌平面，确定良好的颌位关系。④人工排牙时应注意先排列上前牙，上前牙应排成浅覆牙合及浅覆盖关系，勿排成深覆牙合，上后牙排列应尽量排在偏颊侧，下后牙排列于牙槽嵴顶，有利于颌平面及义齿的固定。⑤基托需要充分伸展，且边缘圆钝，避开系带，义齿在边缘可良好封闭以保证义齿完整的功能状态[4]。此外，义齿修复过程中给予患者指导和安慰，保证患者积极乐观的接受义齿修复，鼓励患者发挥其他组织器官的代偿功能，建立咀嚼运动平衡，促进义齿的稳定和固位，提高患者的满意度。总而言之，全口义齿修复用于治疗地平牙槽嵴疗效显著，患者满意度高，修复时需要熟练的操作工，且有效利用口腔条件，静心设计并制作义齿，定期检查，以达到良好的临床效果。

参考文献

[1] 寇玉玲.低平牙槽嵴患者全口义齿修复64例临床研究[J].现代诊断与治疗，2013（1）：200-201.

[2] 包雪梅.低平牙槽嵴全口义齿修复60例临床体会[J].疾病监测与控制杂志，2012，6（5）：304-305.

[3] 霍红，杜琛.48例牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床体会[J].中国现代医生，2012，50（16）：153.

[4] 李萍.增加低平牙槽嵴全口义齿修复固位因素的研究[J].内蒙古中医药，2011，30（23）：43-44.