胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床疗效观察

【摘 要】 目的：观察胆结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的临床效果。方法：选取我院收治的120例胆结石合并胆总管结石患者，按门诊号将其分为A、B两组，给予A组患者传统开腹切除加胆总管切开取石手术治疗，给予B组患者腹腔镜结合十二指肠镜治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者经手术治疗后均完全治愈，手术成功率对比差异无统计学意义（P>0.05），手术过程中均未出现胆道损伤、肠穿孔、大出血等并发症。B组患者术中出血量、手术时间、切口感染率、术后最早排气时间、住院时间等相关指标均优于A组患者，差异显著，具有统计学意义（P

【关键词】 胆结石；胆总管结石；腹腔镜；十二指肠镜

胆结石是一种由存在于胆囊内的结石所引发的各种病症，其发病原因较为复杂，发病率随年龄的增长而呈持续增长趋势，可对患者的生存质量造成一定损害。胆总管结石主要由胆囊结石下降至胆总管时所引起的一种病症。在临床上，其主要表现为上腹绞痛、高温、寒颤等。我院对60例胆结石合并胆管结石患者采取腹腔镜联合十二指肠镜的手术方式进行治疗，效果显著。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患者均为我院2010年6月～2013年6月收治的胆结石合并胆管结石患者。按门诊号将其平均分为A、B两组，每组60例。A组患者男性29例，女性31例；年龄23～78岁，平均年龄（44.12±4.34）岁。B组患者男性28例，女性32例；年龄21～74岁，平均年龄（44.11±4.33）岁。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 给予A组患者传统开腹切除加胆总管切开取石手术治疗，给予B组患者腹腔镜结合十二指肠镜治疗。B组患者具体手术操作过程：通过内窥镜对患者进行造影并确认病情。行EST，并在X线指导下，用取石网篮对胆总管结石进行套取。对于结石体积较大的，可通过取石网篮将其击碎后，分次取出，直至结石完全取出为止。放置引流管，并对患者实施抗生素等常规护理。手术结束后7d左右，对患者实施腹腔镜胆囊切除术。

1.3 观察指标 对两组患者术中出血量、手术时间、切口感染率、术后镇痛药使用率、术后最早排气时间、引流管拔出时间、住院时间等进行观察。

1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料以均数±标准差表示（x±s），用χ2对组间比较进行检验，P

2 结 果

2.1 两组患者手术结果对比 两组患者经手术治疗后均完全治愈，手术成功率对比差异无统计学意义（P>0.05）。手术过程中均未出现胆道损伤、肠穿孔、大出血等并发症。

2.2 两组患者观察指标对比 B组患者术中出血量、手术时间、切口感染率、术后最早排气时间、住院时间等相关指标均优于A组患者，差异显著，具有统计学意义（P

表1 两组患者观察指标对比

3 讨 论

3.1 手术适应证及禁忌证 为了保证手术效果，在对患者进行手术前，应注意以下内容：①可适用于胆结石量少、体较小者；②对开腹手术存在强烈恐惧症者应首选该种手术；③患有糖尿病或肥胖症者可用；④排除心、肺等重要脏器严重疾病者；⑤排除胆道狭窄者以及合并为肝胆管结石者；⑥排除胆囊三角粘连严重者。

3.2 腹腔镜联合十二指肠镜优越性 相关文献表明，胆结石患者中有10%～15%的患者的合并胆管结石，具有较高的发病率。对于单纯胆结石患者来说，实施腹腔镜手术已成为当前的首选治疗方式。对于胆结石合并胆管结石病症来说，临床上有多种治疗手段，但研究结果各不相同。与开腹手术相比，腹腔镜联合十二指肠镜的优越性主要体现在：①微创、伤口小、手术时间短、出血量小、伤口愈合时间短；②术后感染率低，避免其他并发症发生；③疼痛小，术后镇痛药物使用率低；④住院时间短，可保证患者早日恢复正常生活。

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