健康教育处方在白内障手术中的应用

【摘要】 目的：探讨健康教育处方在白内障手术患者中的应用效果。方法：选取2012年7月-2013年7月笔者所在医院收治的82例白内障手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组（41例）和试验组（41例），两组患者均给予常规护理、治疗，试验组患者在常规护理、治疗的同时，向患者发放术前、术后健康教育处方，并反复进行宣教，对比分析两组患者的治疗效果。结果：两组患者术后1 d的视力恢复情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后7、30 d，试验组患者的视力恢复情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 白内障； 手术治疗； 健康教育处方

中图分类号 R779.66 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0146-02

目前，白内障已经成为了致盲的一个重要原因，手术治疗白内障是目前最有效、最先进的技术。健康教育指的是在治疗期间，由医务人员有针对性地向患者进行健康知识教育，它是强化疾病防治、提高护理质量、促进患者康复的必要途径[1]。笔者所在医院通过向白内障手术患者发放术前及术后健康教育处方，获得了良好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月-2013年7月笔者所在医院收治的82例白内障手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组（41例）和试验组（41例）：试验组中，男20例，女21例，年龄30～84岁，平均（66.3±2.6）岁；对照组中，男21例，女20例，年龄31～85岁，平均（67.0±3.1）岁。两组患者性别、年龄、病情、文化程度、术者、病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理、治疗，试验组在此基础上，向每位患者发放1张术前健康教育处方和1张术后健康教育处方，以供患者及其家属查阅、参照执行。

1.2.1 术前健康教育处方 （1）全面体检。进行血尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、生命体征、出凝血时间检查，计算植入人工晶体度数、角膜曲率，并做眼A、B超检查。将患者的空腹血糖及血压分别控制在8.0 mmol/L、140/90 mm Hg以内。（2）均衡饮食。指导患者保持均衡的饮食习惯，防止发生便秘，术前1 d晚上要沐浴、洗头、更衣。（3）观察患者的心理活动变化，视具体情况有针对性地给予心理护理。积极为患者讲解白内障治疗方法，各种方法的优点、缺点，重点讲述手术治疗白内障的有效性、必要性，列举成功案例以消除患者的恐惧、紧张情绪。（4）术前3 d，每日滴抗生素滴眼液，对结膜囊进行清洁，同时做眼位训练。冲洗泪道和结膜囊、剪睫毛、充分散瞳。

1.2.2 术后健康教育处方 （1）术后当日休息取平卧位，术后1 d去除术眼敷料，开放点眼。禁止揉眼、挤眼、以衣物擦眼，以免造成伤口裂开或伤口出血。在洗脸时，要避开术眼区域，若眼部感到不适，可以棉签擦拭。（2）术后饮食要保持清淡，禁止吸烟、喝酒、食用辛辣刺激食物，可多进食新鲜蔬果。（3）术后可能出现眼眶淤血、轻度异物感、眼花症状，均为正常现象。若出现了发热、恶心呕吐、头痛、眼痛等异常症状，要及时报告医生。

1.2.3 具体护理 （1）对患者的饮食要求：在饮食上要选择一些清淡的、比较容易消化的食物，患者应忌烟酒，勿食用辛辣的、有强烈刺激性的食物，尽量多吃一些蔬菜和水果，大便保持畅通，在必要时可以使患者服用适量缓泻剂。（2）手术之后的反应。患者在完成手术之后出现眼花、轻度异物感以及眼眶淤血，这些都属于正常反应。若有眼胀、眼痛以及头痛、恶心等一些异常情况出现时，要及时向医生告知。有些患者在手术之后的5～7 d内会有眼红、畏光以及流泪等症状出现，对于这些症状，也要到医院进行及时检查。（3）用药指导。在常规情况下，手术之后3 d要全身利用抗生素来预防手术之后发生感染，在手术后当前不必行局部用药，手术之后的第1天揭开敷料之后对患者行开发点眼，一般情况下是激素滴眼液与抗生素滴眼液这两种来进行交替使用。患者以及家属在点眼之前要将双手洗净，勿直接滴于角膜。护理人员要进行反复示范，直到患者极其家属完全掌握。（4）手术之后的复查。在常规情况下，手术之后要进行5次复查，分别为手术后1 d、手术后3 d、手术后1周以及手术后1月与手术后3个月，对于出现不适患者进行随诊。（5）出院之后的指导。在患者出院时，要对相关的注意事项进行再次强调，嘱患者眼部要保持清洁，要继续使用滴眼液，并且要按时到医院来进行复查。

1.3 评价方法

在手术后1 d、1周以及1个月对患者视力情况进行检查，将手术之后的单眼视力提高到0.5水平作为界限来进行统计分析。在手术之后的第2天发放调查统计表，对患者满意度进行调查。

1.4 统计学处理

本次研究数据应用软件SPSS 18.0进行处理，组间计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组视力恢复情况比较

两组患者的视力恢复比较，详见表1。表1显示，两组患者在术后1 d的视力恢复情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后7、30 d，试验组患者的视力恢复情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者的视力>0.5比较 例（%）

组别 术后1 d 术后7 d 术后30 d

试验组（n=41） 28（68.3） 35（85.4） 38（92.7）

对照组（n=41） 25（61.0） 28（68.3） 32（78.0）

2.2 两组护理满意度比较

调查表的回收率为100%。试验组患者对护理工作的满意度为97.6%（41/42），对照组为87.8%（36/41），组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

白内障是一种常见眼病，其具有致盲性，据相关统计显示，我国有超过50%的盲人都因白内障致盲[2]。目前，药物治疗白内障尚未获得突破性进展，故手术仍是最为有效的治疗手段。在手术治疗中，良好的临床护理是确保手术成功的必要措施，包括术后用药，尤其是患者出院后滴眼液的正确使用，术眼的正确保护方法会对手术效果产生直接影响[3]。

患白内障的多为老年人群，由于老年人的记忆力相对较差，所以常规健康教育很难获得理想的效果，利用健康教育处方，方便患者随时查阅、参照执行，再加上护理人员的反复宣教，强化患者对健康知识的理解、记忆，有利于帮助患者树立良好的治疗心态，提高患者的依从性，从而积极配合治疗[4-6]。健康教育处方还有利于调动患者家属的主动性，使之参与到手术护理中来，督促患者积极配合治疗，加快术后康复[7-8]。在本次研究中，试验组患者术后的视力恢复情况、护理满意度情况均显著优于对照组（P

参考文献

[1]王芳.健教处方在白内障手术中的应用[J].当代护士（专科版），2009，17（7）：86-87.

[2]熊梅，易丽英，万颖倩.健康教育路径在老年性白内障手术患者中的应用[J].卫生职业教育，2010，26（17）：142-143.

[3]陈镜梅，罗英.健康教育路径在白内障手术病人中的应用效果[J].全科护理，2011，21（14）：1313-1314.

[4] 梁品琪，卢宇玲.临床路径在老年性白内障患者健康教育中的应用[J].医学理论与实践，2012，25（11）：1387-1388.

[5]吴卫华，张春燕，林杏华.临床健康教育路径在老年性白内障手术患者中的应用[J].中国医学创新，2013，10（11）：147-148.

[6]肖宏，伊兰，赵甜.多媒体式健康教育在白内障手术患者中的应用[J].国际眼科杂志，2012，12（7）：1372-1374.

[7]肖惠明，植翠明，叶卫平，等.白内障专科集体健康教育模式的实施与评价[J].中国实用护理杂志，2010，26（25）：4-5.

[8]陈碧贞，关风光，林昭，等.健康教育路径对白内障术后患者滴眼液使用依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（3）：317-319.

（收稿日期：2013-11-30） （编辑：何玉勤）