腰椎间盘突出症患者的日常康复保健

[摘要]腰椎间盘突出症的根治比较困难，易反复发作，日常保健显得非常重要。本文从起居、饮食、生活保健、功能锻炼、术后康复等方面对腰椎间盘突出症患者的日常康复保健提出了建议。

[关键词]腰椎间盘突出；保健；康复

腰椎间盘突出症为纤维环破裂，髓核组织突出压迫了神经根而引起坐骨神经痛[1]。其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢感觉异常。该病的根治性治疗比较困难，多表现为反复发作，因此其日常保健对防止其复发就显得非常重要。作为一名腰椎间盘突出症患者应做到如下日常康复保健。

1、起居安排

卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的疗养方法，卧床休息可减少神经炎性物质，促进毒素吸收、有利于炎症消退和恢复，同时也可以防止神经根粘连的发生。卧床休息以平卧硬板床为主，其睡眠姿势可为仰卧、侧卧两种方式[2]。

2、饮食调养

1）腰椎间盘突出患者日常要多吃蔬菜、水果及豆类食品，而肉及脂肪较高的食物尽量少吃，避免引起大便干燥，排便用力。

2）要充分摄取钙，多吃鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类等钙含量多的食品。

3）要充分摄取蛋白质，多吃猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品等蛋白质含量多的食品。

4）适当的补充维生素E以扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张，用于缓解疼痛，因此要多吃鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油等维生素E含量多的食品。

3、日常生活保健措施

1）提前做好防寒保暖：冬春季气温变换较频繁，腰椎间盘突出症患者要提前做好防寒保暖的准备，尤其要做好颈部、腰背部的保暖。适时增加衣物，预防感冒，是防止腰椎间盘突出症发生的重要措施。

2）保证睡眠避免过度锻炼：要早睡晚起，保持充足的睡眠，避免过度、剧烈的体育运动，并适当节制。若不能保持充足的睡眠，或者经常进行过度的体育运动并导致出汗，会使人体内的阳气耗散，不但容易导致腰椎间盘突出症的发生，也将对身体健康产生一定的危害。

3）注意腰部日常保护：由于导致腰椎间盘突出症发生的各种诱发因素比较多，因此要特别注意对腰部的保护。例如，感冒打喷嚏、咳嗽时，要将膝盖、髋关节稍微弯曲，可以避免腰椎受伤；日常生活中，尽量减少弯腰的动作，捡东西时要身体靠近物体蹲下捡取，不要直接弯腰捡取物品；早晨起床时，要通过挺腰、抬腿等动作先放松腰部，然后侧卧用胳膊支撑身体起床；长时间坐位时，要注意保持正确姿势，必要时可在腰后部放置一个小枕头或靠垫，保持腰椎的正常生理曲度，减轻腰部肌肉疲劳等。如果身体条件允许，还可以做一些传统的太极拳、八段锦等运动，以舒筋通络、调和气血，对预防腰椎间盘突出症的发生具有良好的作用。

4）尽早采取有效治疗措施：患者一旦出现复况应尽早采取有效治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。

5）尽量少拿重物：腰椎间盘突出患者抱小孩时最好贴近自己的身体，不得太远抱起孩子，否则容易引发腰椎间盘突出或病情复发，更不要“逞强”搬动重物。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势，必须十分小心，防止腰部扭伤。

6）避免体重过胖：在现实生活中的老年人胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以应限制饮食，保持体重，避免过胖。

7）控制总热量：如果对饮食的质和量不能科学的搭配，那么肥胖是不可避免的结果。

8）戒烟：越来越多的资料表明，吸烟也是慢性腰痛的发病原因之一，而且影响治疗效果。

4、功能锻炼

急性期：进行5点法腰背肌锻炼，既患者仰卧以枕部、双肘、双足跟为支点，向上挺胸。尽量使腰和背离开床面。另一种方法为患者俯卧位，双手放在背后，腰背肌肉用力使头颈、胸部和下肢同时翘起离开床面。

恢复期：进行侧走，前后踢腿。继续行5点法腰背肌锻炼，直腿抬高收腹训练及飞燕式训练（俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时抬起伸直的双下肢及抬头挺胸，双手差举）。每个动作循环反复练习，每次30分钟，2~3次/天[3]。

另外，还可运用悬垂法和运腰法，通过对腰椎牵拉与运动，有活动腰椎关节和改善症状的作用。悬垂法是利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼，每日早晚各1次。悬垂锻炼实际上是继续进行的牵引治疗，它不仅使腰等部位得到放松，而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。悬垂时应注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以达到牵引腰椎的目的。悬垂的上下动作一定要轻，避免因跳上跳下的动作过重而损伤腰椎，加重病情。运腰法包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。运腰法在进行弯腰或转腰时动作要缓慢而轻柔，避免剧烈的大幅度活动造成新的损伤，同时要循序渐进，持之以恒。

5、调畅情志

患者情绪要保持稳定，能正确认识腰椎间盘突出症这个疾病的相关知识，并能积极地配合治疗和护理。在整个康复保健过程中，患者要始终保持乐观向上的态度，生活要充满幸福感和满足感[4]。

6、手术后的患者康复保健

腰椎间盘突出症手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状，产生非常满意的近期疗效，病人极易产生大功告成的心理感觉而掉以轻心，因此必须让病人明白术后康复保健的重要性，以减少术后并发症，以取得良好的近、远期疗效。

1）注意：病人出院时如须远途乘车返家的，最好坐卧铺，取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动，还要避免上下车时弯腰动作的影响。

2）适当休息：出院后应做到3个月内不负重，不弯腰，起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。

3）功能锻炼：平时应加强腰背肌的功能锻炼，以防止腰背肌萎缩，力求锻炼成自身的“肌肉腰围”。恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负重时。

4）卧硬板床：出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床，这样有利于术后康复。

5）调理饮食：饮食以清淡、富有营养而又易于消化为宜，防止大便秘结，用力时使腹压升高，加重腰椎间盘复脱。

参考文献：

[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：564；459-460.

[2]尚秦宇，张倩新.综合康复治疗腰椎间盘突出症观察[J].光明中医，2008，23（7）：938-940.

[3]屠其雷，沈志祥，熊宝林.腰椎间盘突出症的运动康复[J].社区医学杂志，2011，9（1）：13-15.

[4]孙丽萍，刘艳芳.腰椎间盘突出症病人焦虑的原因分析及护理[J].中国民间疗法，2011，19（2）：71-72.