振动排痰机辅助肺炎患儿排痰的效果观察

【摘要】 目的 观察振动排痰机辅助患儿排痰的效果。方法 根据辅助排痰方法的不同， 将56例患儿分为对照组和振动组， 对照组给予手动叩击排痰， 振动组给予机械叩击排痰， 观察两组患儿的住院时间、肺部音消失时间。结果 振动组平均住院时间（6.44±0.81）d， 肺部音消失时间（3.87±1.44）d， 对照组平均住院时间（7.81±0.92）d， 肺部音消失时间（6.12±1.52）d， 两组相比差异有统计学意义（P

【关键词】 小儿肺炎；振动；排痰

小儿肺炎是儿科中常见的一种疾病， 病理分型以小叶性肺炎为主， 感染的病原体主要为肺炎链球菌、病毒等， 其对患儿的危害性大， 具有较高的死亡率。临床表现主要为， 咳嗽、咳痰、喘息困难， 常伴有大量痰液， 导致通气、换气的障碍。振动排痰机最先在欧美国家应用[1]， 本世纪后开始在中国应用[2]， 本院2014年1～3月收治小儿肺炎56例， 均应用振动排痰器进行辅助排痰， 效果良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 自2014年1～3月， 本院收治小儿肺炎56例。全部患儿符合小儿肺炎的诊断标准。根据辅助排痰方法的不同分为两组， 即对照组和振动组。对照组中男11例， 女10例， 平均年龄5.28岁；振动组中男19例， 女16例， 平均年龄5.64岁。

1. 2 治疗 两组患儿均给予抗生素、祛痰、解痉等治疗。振动组应用振动排痰机辅助排痰， 设置好速度， 7～14岁15～25 Hz， 3～7岁15～20 Hz， 6个月～3岁10～15 Hz。全部流程均有经验的护士操作， 取患者引流， 护士一只手固定好患者， 另一只手持振动机把柄， 使叩击头在患儿身上缓慢移动， 顺序应是先右后左， 先外后内， 自下而上， 逐步叩击至整个肺野。操作的过程中要注意患儿的面色、呼吸等情况， 如有不适应停止操作。对照组应用传统手动叩击排痰法， 操作人员站在患儿的背侧， 手指并拢， 呈微曲状， 应用腕关节的力量自肺底由下而上、自外向内有节律的叩击， 叩击力量要以患儿能够承受为宜。

1. 3 观察指标 观察两组患儿的肺部音消失时间、住院时间以及临床转归。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P

2 结果

振动组平均住院时间（6.44±0.81）d， 肺部音消失时间（3.87±1.44）d， 对照组平均住院时间（7.81±0.92）d， 肺部音消失时间（6.12±1.52）d， 两组相比差异有统计学意义（P

3 讨论

肺炎是儿科常见疾病， 其病原复杂， 以病毒最为常见， 3岁以下的患儿常发病于冬春季， 临床多表现为咳嗽咳痰、发热、呼吸困难， 严重威胁着患儿的健康[3-5]。对于小儿肺炎应注意抗生素和对症治疗， 同时要保证呼吸道通畅。如患儿年龄小， 则其呼吸系统发展不完全， 一旦感染则可引起支气管水肿充血、分泌黏稠的液体， 造成气道阻塞， 危及患儿的生命。

以往国内对于痰液的排出除了应用药物外主要以手动叩击法急性辅助排痰， 使患儿的肺泡壁和细支气管壁痰液脱落、排出， 但其叩击力量只限于体表， 且叩击力量常不均匀， 叩击力量如果太轻则达不到治疗效果， 太重则患儿难以接受， 因此临床应用受限。本科室自2013年应用振动排痰机辅助排痰， 发现其明显缩短了患儿的住院时间和音消失时间， 效果良好。振动排痰机可提供两种动力， 一种为平行于体表的水平治疗动力， 其对人体可产生定向推挤、振动的作用， 使支气管中的黏液通过气管逐级排出， 排出体外， 另一种动力为垂直于体表的动力， 对人体可产生叩击的作用， 使得附着于气管壁的黏液松弛， 进而脱落。但婴幼儿呼吸系统还不完善， 具有易损性[6]， 因此应严格掌握其适应证。本研究发现， 振动排痰机可提供均衡的叩击力量、具有安全有效、无不良反应的特点， 值得临床推广。

参考文献

[1] 郭玉军， 游宝映.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能.医疗装备， 2005， 8（12）：59.

[2] 徐晓燕.振动排痰机的临床应用进展.中华现代护理杂志， 2009， 15（23）：2339-2340.

[3] 罗智英.不同途径给予氨漠索针剂辅助治疗小儿肺炎的临床分析.中国医药指南， 2012， 10（36）：193-194.

[4] 杨爱玉.盐酸氨漠索对于辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果.中国实用医药， 2012， 7（4）：157-158.

[5] 谢志超， 罗建华.盐酸氨漠索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察.吉林医学， 2012， 33（27）：5907.

[6] Oberwaldner B. Physiotherapyforairwayclear anceinpaediatrics.Eur Respir J， 2000， 15（1）：196-204.

[收稿日期：2014-04-28]