鞣酸软膏配合微波照射治疗小儿红臀的护理

【摘要】目的 观察微波照射后外涂鞣酸软膏治疗小儿红臀的护理效果。 方法 将286例小儿红臀随机分为治疗组和对照组各143例，治疗组采用微波照射后外涂鞣酸软膏，每日3次；对照组采用外涂红霉素软膏，每日3次，比较两组疗效。 结果 结果表明，治疗组达到痊愈的时间明显短于对照组，缩短了患儿的住院时间。 结论 微波照射后外涂鞣酸软膏治疗小儿红臀有较好的效果。

【关键词】鞣酸软膏；微波；小儿红臀

小儿红臀也被称为尿布疹，其发生的主要原因是小儿皮肤细嫩，易受到外界摩擦或者大小便的刺激，产生红臀[1]。其主要表现为肛周及尿布接触部位发红，由于局部疼痛，患儿常常哭闹不安、拒食。如不能及时处理，其病情可能进一步加重，发生糜烂、渗出等严重的症状。为减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，我科从2015年2月至2016年1月，采用微波照射后外涂鞣酸软膏治疗小儿红臀，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015-02至2016-01间住院腹泻病伴有红臀患儿286例，其中男108例，女178例，病程3～7天，随机将患儿分成治疗组及对照组各143例，两组性别、年龄、病情等比较无差异（p>0.05）

1.2方法 在给两组患儿做护理前，先评估患儿，观察患儿肛周皮肤情况，向患儿家长解释护理的目的、方法、意义、作用、注意事项及配合要点取得患儿家长的配合。在未经其他方法治疗的情况下，治疗组为：局部用温水洗净擦干，用微波距局部30～50cm处照射20min后，外涂鞣酸软膏（由湖北医药学院附属太和医院生产，批准文号：鄂药制字H20111407），每日3次。对照组：局部用温水洗净擦干，涂红霉素软膏，每日3次。观察两组红臀患儿红肿消退时间进行比较。标准：进过护理后，红肿消退，皮肤红晕减轻，局部皮肤基本恢复正常。

1.3统计学处理 所有资料输入计算机，采用SPSS11.0统计软件，采用轶和检验。

2 结果

治疗组红臀完全消退时间为（3±0.6）d，对照组红臀完全消退时间为（4.2±0.2）d，经比较差异具有统计学意义（t=3.40，p

3 讨论

3.1微波照射改变了肛周皮肤湿润的坏境，有利于肛周皮肤的恢复，小儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易受损伤而发生感染，表现为臀部皮肤发红、皮疹、糜烂等，临床按病情轻重，将分为三度：Ⅰ度为肛周红肿，Ⅱ度为肛周红肿并渗出，Ⅲ度为破溃或疱疹[2]。有研究表明：潮湿、偏酸的坏境有利于霉菌的生长繁殖，微波照射可使患处皮肤明显干燥，改变了局部潮湿的环境，阻断了与红臀发生有关系的霉菌的生长条件，另外，微波照射可使肛周皮肤温度升高，改善血液循环，使局部脱水，减轻组织肿胀，起到止痛消肿的作用[3]。

3.2熟练掌握微波使用方法 使用前一定要跟患儿家长沟通，让她们了解到微波的使用目的及使用时的注意事项，让她们消除顾虑同时积极配合。室内环境要清洁、安静，充分暴露患处，应注意保暖，男婴应保护阴囊。照射时间保持在20min左右即可，照射过程中要严密观察患处的皮肤颜色，正常照射效果为局部呈桃红色，若出现紫红色，应立即停止照射。在使用微波照射时，护士应陪同，严密观察生命体征和神志状态，以便出现意外情况时即时给予处理。

3.3严格按照流程操作 在护理患儿的过程中，第一步必须用微波照射，然后再用鞣酸软膏涂抹。因为：①如先进行鞣酸软膏涂抹后再进行微波照射，就不能充分发挥微波的作用而达到的效果。微波是局部加热，改善血液循环，使局部脱水，从而减轻组织水肿。而先涂鞣酸软膏就在局部皮肤形成保护层，不利于脱水、消肿，不能达到干燥局部皮肤的目的。②鞣酸软膏属油剂，吸热，先涂鞣酸软膏后照射时，可使局部的皮肤高于周边的温度，易烫伤患儿娇嫩的皮肤。③微波照射后涂以鞣酸软膏，局部温热的环境，有利于鞣酸软膏的吸收，从而充分发挥作用。

在本次小儿红臀护理中，要求护理人员首先需有爱心、耐心和细心，能够以大姐姐或者阿姨的定位对患儿进行关心和护理；其次是提高护理人员的知识储备和业务技能，加强护理人员的专业知识。此外，强调对患儿家长的护患沟通，减少由于护理人员的疏忽或者儿童的哭闹等原因，造成的护患关系的紧张，减少不必要的纠纷和减少因此导致的延误患儿的病情[4]。

【参考文献】

[1]田江.胡立清.李小鸣.儿科病房患儿抗生素相关性腹泻79例临床观察.医学临床研究.2013，30；774-776.

[2]张 燕.张 健.胡 荣.婴儿湿疹患儿生活质量评估及护理对策[J].护理杂志.2006.23（5）：73-74.

[3]严 艺.周广玲.赵美玲.等.新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察[J].中华护理杂志.1999.34（5）：262-263.

[4]American Academy of mittee on Pediatric Emergeney Medicine.American College of Emergency Physicians et al.Joint policy tatement-guidelines for care of children in the emergency department.Pediatrics.2009.124：1233-1243.