鞣酸蛋白治疗小儿腹泻86例临床观察

资料与方法

一般资料所选病例均为2002 年10 月～2004 年10 月在我院儿科住院治疗的急性腹泻患儿，共172 例。患儿腹泻病程1～4天，每日腹泻>5 次，大便性状为黄色或黄绿色蛋花样稀水样便，伴有轻度脱水症状，部分患儿伴有呕吐、食欲减退等症状。大便常规检查：黏液( 0～++ ) ，白细胞( 0～+ )，红细胞( 0～+ ) 。所有病例均符合腹泻病诊断标准，其中男108例，女64 例，年龄5 个月～6 岁，按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各86 例。两组患儿年龄、性别、病程经统计学处理无明显差异，治疗组患儿在就诊前均未用过止泻或收敛药物。

治疗方法所有患儿入院后予补液纠正、预防脱水及电解质紊乱，合理应用抗感染药物，早期进食，加强护理等对症及支持治疗。治疗组在此基础上加用鞣酸蛋白进行治疗，给药方法：

疗效判定标准根据1993 年北京中国腹泻病诊断治疗方案制定的标准。①显效：治疗后24～48小时，腹泻减至≤2次/日，大便外观正常或成形，临床症状完全消失。②有效：治疗后48～72小时，腹泻≤2 次/日，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失。③无效：治疗72小时后腹泻与临床症状未见好转或加重。

结果

两组临床疗效比较差异有显著性( P< 0. 01) ，见表1。

讨论

小儿腹泻(小儿腹泻病) 是一组多病原、多因素引起的消化道疾病。其发病年龄多

腹泻分期①急性腹泻：病程＜2周者。②迁延性腹泻：病程持续2周～2个月者。 ③慢性腹泻：病程持续＞2个月者。

腹泻分型 按程度分2型：轻型(单纯性腹泻)、重型(中毒性腹泻)。

轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状，其每日大便次数多

重型腹泻 多因肠道感染引起。①胃肠道症状腹泻频繁，10～30次/日，水分多而粪质少，或混有黏液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。②脱水：脱水程度分轻、中、重3度。轻度脱水：失水量约为体重的5%（50 ml/kg）。精神稍差，皮肤干燥、弹性稍低、眼窝、前囟稍凹陷，哭时有泪，口腔黏膜稍干燥，尿量稍减少。中度脱水:失水量占体重的5％～10％（50～100 ml/kg）。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，捏起皮肤皱褶展开缓慢，眼窝和前囟明显凹陷，哭时少泪，口腔黏膜干燥，四肢稍凉，尿量减少。重度脱水：失水量占体重>10％（100～120 ml/kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差，捏起皮肤皱褶不易展平，眼窝和前囟深陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，口腔黏膜极干燥。虽然其死亡率已显著下降，但因其可影响小儿的营养吸收及生长发育，威胁其健康，故应予及时有效的治疗。

鞣酸蛋白为鞣酸与蛋白质的结合物，含鞣酸50% ，口服后对胃无刺激，在胃内不分解，至小肠遇碱性肠液，经胰蛋白酶分解，缓慢释放出鞣酸，与肠黏膜表层内的蛋白质反应，凝固，形成一层保护膜，减轻刺激；同时，鞣酸还能使肠黏膜血管收缩，呈收敛作用，降低炎症渗出物，减少肠蠕动，有助于收敛、止血，起到止泻作用。应用该药应注意以下几点：用量应适宜，大剂量服用可引起便秘；感染性腹泻，应先控制感染后使用；本品可影响胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等药效，不宜同服。

综上所述，小儿腹泻在补液、一般治疗的基础上加用鞣酸蛋白，能缩短病程，提高治愈率，且不良反应少，价格适中，值得推广。

据《实用医技杂志》