鞣酸软膏联合曲安奈德益康唑乳膏外涂治疗新生儿中\重度红臀的疗效观察和护理

时间:2022-09-07 07:56:08

鞣酸软膏联合曲安奈德益康唑乳膏外涂治疗新生儿中\重度红臀的疗效观察和护理

摘要:目的探讨鞣酸软膏联合派瑞松外涂治疗新生儿中、重度红臀的效果。方法将216例患儿随机分为两组,对照组108例,给予常规护理后涂鞣酸软膏;观察组 108例,给予常规护理后,联合外涂鞣酸软膏及派瑞松。结果观察组平均愈合时间短,总有效率高于对照组(均P<0.01)。结论使用鞣酸软膏联合派瑞松治疗新生儿中、重度红臀疗效好,值得推广。

关键词:鞣酸软膏;派瑞松;新生儿红臀

新生儿皮肤菲薄、娇嫩,出生后又离不开尿布,臀部护理不当容易引起尿布皮炎,俗称红臀。红臀是新生儿期的一种常见和多发皮肤病,其主要表现为肛周、会、腹股沟处部位发生边缘清楚的鲜红色红斑,严重时可发生丘疹、糜烂,如有细菌感染可产生脓疱。 患儿常因疼痛哭闹不安。引起红臀的原因有: ①新生儿皮肤表皮的角化层很薄,易于脱落,表皮与真皮之间基底膜的结缔组织弹力纤维发育不良,基底膜细嫩而疏松,皮肤的屏障作用弱,当受到外界不良刺激后,易引起皮肤损伤,皮肤新陈代谢产物多极易引起糜烂,感染导致皮肤损伤。②大小便后未及时更换尿布或大小便后未及时清洗臀部;③腹泻时大便次数增多,刺激臀部皮肤。④长时间使用抗生素抑制了正常菌群易于霉菌生长。⑤蓝光治疗的患儿由于蓝光产热以及大便次数增多,红臀发生率较高。另外新生儿大便含有大肠杆菌、产气杆菌、乳酸杆菌,大便pH值偏低呈酸性,小便中尿酸成分多,便于霉菌生长。加上不及时更换尿布,臀部长期处于潮湿环境,容易引起霉菌感染致红臀。新生儿红臀以预防为主,发生了红臀应及时治疗并加强护理,以减轻患儿痛苦,预防并发症,同时还可避免医患纠纷的发生。新生儿红臀是新生儿病房护理的棘手问题。近年来我科采用鞣酸软膏联合派瑞松外涂治疗新生儿中、重度红臀取得了满意的效果,现将方法介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我科自 2010年1月~2013年12月发生及收治中、重度红臀患儿 216例(均合并有其他疾病),男120例,女96例;日龄3~28 d;其中高胆红素血症 55例,新生儿窒息30例,胎粪吸入综合征25例,早产儿50例,新生儿肺炎46例,新生儿败血症 10例。中度红臀157例,重度红臀59例。将患儿随机分为观察组(108例)与对照组(108例)。两组患儿在年龄、性别、病情程度方面差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法

1.2.1红臀分度 ①轻度红臀,即在会、周围及臀部,大腿外侧,皮肤的血管充血,发红。②中度红臀,继续发展则出现渗出液,并逐渐增多,继而表皮脱落,形成浅表溃疡。并可伴随红斑、丘疹。③重度红臀,如果不及时治疗则发展为较深的溃疡,甚至褥疮。皮疹可向外延及或腹壁等处。由于皮肤破损,细菌易繁殖造成局部感染,严重时细菌从感染的局部侵入血液,引起败血症。

1.2.2治疗方法 两组辅助治疗和支持疗法一致,便后及时更换尿布,用消毒后的棉球清洗臀部,动作轻柔,保持皮肤清洁干燥。保持室内空气新鲜,接触患儿的衣物需高压消毒。加强喂养,保证能量供给。静脉营养支持,以提高抵抗力,促进局部皮肤愈合。对照组患儿红臀处均匀涂上鞣酸软膏护理。观察组患儿用鞣酸软膏和派瑞松交替涂抹。

1.2.3疗效判定标准 显效:24 h内糜烂明显减轻,3 d内糜烂愈合,皮疹完全消失;有效:3 d内糜烂明显减轻,皮疹部分消失,7 d内糜烂愈合,皮疹完全消失,皮肤正常;无效:7 d内未缓解或加重。

1.2.4统计学方法 计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2结果

两组治疗情况比较,见表1。

3讨论

新生儿红臀的防护是新生儿护理工作的难点和重点之一,一旦发生红臀,尤其是中、重度红臀,愈合较慢,甚至继发感染,加重原发病情。如何防止红臀的发生和发展,给新生儿护理工作提出了严峻的挑战。①我们应该客观评估发生红臀的危险因素,如腹泻、光疗、长时间应用抗生素、原发疾病等。②加强基础护理,便后及时更换尿布,彻底清洁臀部皮肤。鞣酸软膏中含有鞣酸、凡士林、红汞等成分, 鞣酸具有收敛止血、沉淀蛋白质的作用;凡士林可皮肤;红汞为有机汞消毒剂,能吸附皮肤创面的渗出,有抑菌消毒作用,而且对皮肤黏膜无刺激,对尿布皮炎疗效显著 。派瑞松是一种较新的广谱、高效、副作用少的抗菌药物,同时具有灰黄霉素、青霉素的抗菌谱,它具有抗炎、抗过敏、抗真菌3种作用 。皮肤真菌感染好发于新生儿,温暖、潮湿、偏酸环境有利于真菌的生长繁殖,新生儿皮肤柔嫩,角质层发育不完善,防御功能差,而皮脂腺分泌旺盛,分泌物氧化形成皮脂酸,都是真菌易于生长繁殖的条件。本实验结果显示鞣酸软膏联合派瑞松治疗新生儿中、重度红臀治疗时间短,疗效好,值得推广。

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