药房调剂流程中物流学技术运用

随着医疗技术的不断发展，医院的规模不断扩大，同时患者治疗的需求也在增加。这种环境下医院药房药品的数量与种类不断增加，极大增加了药房调剂工作的复杂性。在环境与人员的限制下，药房调剂工作时间的紧张与人员的不足问题逐渐凸显[1]。物流学是通过技术工程与管理工程结合，将货物实体从供应地流向接受地的流程处理科学，不但能够有效提高系统效率，还可以增加时间与空间效益[2]。笔者对所在医院从2009年起将物流技术引入药房调剂工作流程进行调查，取得了满意的效果，并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料调查医院为3级甲等综合性医院，实际展开床位为1700张，年收治住院病人约为2.8万人次。药剂科药房调剂室负责调查医院药品，服务于调查医院42个病区、26个科室，由病区护士完成到药房的处方核对与药物领取。调查医院在2009年进行物流标准化工作流程，以改进工作质量。

1.2工作流程改进方法（1）建立药品的货位信息并在HIS工作流程中应用，将无效搬运减少或消除，增加管理的有效性。具体方法包括发药路径的统筹，将调剂路径进行优化。同时标签化的药物信息降低了药品调剂中的差错。（2）在药房管理中进行物流设施的设计与布置，以实现药物调剂过程的物品流通顺畅。在药物库存设立药物核对台，在窗口端设立成品台，并设计相应的流程并进行规范化和标准化，实现药物调剂的流水化作业[3]。（3）配置合理的搬运机械，提高药物运输的效率。以大型超市的模式为基础，通过药物调剂发药量重量、体积、通道宽度等资料的数据分析，定制了推车，提高了药物搬运的效率。

1.3评价方法以回顾性分析的方法，对比2009年1月~2009年12月与2008年1月~2008年12月调查医院药房内部处方调配差错率。

1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

调查医院2009年与2008年药房差错率对比分析，见表1。2009年差错率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。同时在机械化药物运输后，药师人均每次携带能力提高了约5倍，大幅度提升了工作效率。

3讨论

门诊调剂室是直接为患者提供服务的职能部门，是医院面向社会的窗口，具有社会开放性；其工作随门诊患者的数量、病种等情况的变化而不断发生变化，而患者来源的随机性导致了门诊调剂工作的随机性。药品本身即具有两重性，既可治病，又可致病或导致死亡。如果在药品调剂中发生差错事故，其后果则极为严重，轻者贻误治疗，重者给患者带来不应有的痛苦甚至死亡。因此，对门诊（急诊）药房调剂差错事故的防范，是调配质量管理的重要内容。随着药品调剂逐渐从药品供应服务型向技术服务型转变，门诊调剂又具有知识咨询服务性；门诊调剂是患者经诊断后采用药物治疗的最后一个环节，所以，还具有药品流通的终端性[4]；急诊和门诊调剂虽然都是面对流动的患者，但急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好应对突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应，这就是门诊调剂工作的紧急性。药物物流过程的合理调剂，就是从物流系统的总体目标出发，按照药房药物调剂的规律，运用物流系统理论和系统工程原理和方法，合理利用运输方式与资源，优化运输路线和运输工具，以最短的路径、最少的环节、最快的速度和最少的劳动消耗，组织好药物的运输与调剂[5]。整个处方调配过程，亦包括收方、审方、配方、包装与贴签、核对、发药。要保证调剂业务质量就应建立质量指标和评价标准，经常研究分析影响调剂质量的因素，提出改进措施，不断强化调剂业务质量管理，做到药品配发快速、准确无误、质量优良、用药合理、安全有效。