浅析左卡尼汀及透析在尿毒症患者治疗中的临床应用

摘要：目的 分析左卡尼汀及透析在尿毒症患者治疗中的临床应用效果。方法 选取本院2013年10月～2014年10月收治的尿毒症患者60例为研究对象，将其随机分对照组和观察组，对照组患者采用常规血液透析进行治疗，观察组在对照组治疗基础上采取左卡尼汀进行治疗，比较两组患者治疗前后血清学营养指标以及贫血相关指标。结果 对比两组患者治疗前血清学营养指标及贫血相关指标，差异无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者治疗后血清学营养指标及贫血相关指标，差异有统计学意义（P

关键词：左卡尼汀；透析；尿毒症；临床效果

尿毒症是慢性肾衰竭的末期发展表现，尿毒症患者主要临床表现为酸碱代、水电解质紊乱，在治疗尿毒症时，常采用血液透析，但长时间的透析可造成患者出现营养不良等情况[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究选取的对象是2013年10月～2014年10月来我院治疗尿毒症的患者60例，将其随机分为观察组和对照组，其中对照组患者30例，男18例，女12例，年龄24～63岁，平均年龄（34.12±5.04）岁；观察组患者30例，男19例，女11例，年龄23～64岁，平均年龄（35.04±6.35）岁。按原发病情况：慢性间质性肾炎6例，糖尿病肾病14例，原发性高血压肾损害7例，慢性肾小球肾炎30例，系统性红斑狼疮3例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有患者签订知情同意书。

1.2方法 对照组患者采用常规透析治疗，行常规碳酸氢盐血液透析，将血液流速控制在200～250ml/min，透析液流量控制在500ml/min，同时采取低分子肝素或者肝素抗凝[2]。观察组患者在对照组治疗基础上予以左卡尼汀进行治疗，具体方法为：结束透析前，将20ml生理盐水和1g左卡尼汀注入患者瑞静脉端，以6个月为1个疗程。

1.3观察指标 观察患者治疗前后血清学营养指标以及贫血相关指标。其中，血清学营养指标包括血浆总蛋白、血浆白蛋白、转铁蛋白以及前白蛋白；贫血相关指标包括血Hct和血红蛋白（HB）。

1.4统计学方法 统计两组患者治疗前后数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P

2 结果

2.1两组患者治疗前后血清学营养指标比较 对比两组患者治疗后血浆总蛋白、血浆白蛋白、转铁蛋白以及前白蛋白，差异显著（P

2.2两组患者治疗前后贫血相关指标比较 治疗前，观察组患者血Hct为（19.43±4.03）%，HB为（68.17±11.54）g/L；对照组患者血Hct为（19.58±5.27）%，HB为（68.56±12.08）g/L。治疗后，观察组患者血Hct为（32.51±6.02）%，HB为（100.01±15.79）g/L；对照组患者血Hct为（24.17±3.82）%，HB为（79.23±14.47）g/L。对比两组患者治疗前血Hct及HB，差异不显著（P>0.05），无统计学意义；对比两组患者治疗后血Hct及HB，差异显著，有统计学意义（P

3 讨论

临床上，多采用血液透析治疗尿毒症，但长期的透析治疗极易造成患者出现营养不良的情况。同时，长期透析致营养不良也是造成患者贫血、感染以及神经病变等并发率升高的重要原因之一[4]。左卡尼汀主要在脂肪氧化时起着关键作用，其基本功能为运送长链脂肪酸经过线粒体内膜，然后进行β-氧化，进而产生能量。脂肪酸在代谢产生能量时，必须以左卡尼汀作为辅助因子，缺乏左卡尼汀能直接造成患者出现影响不良的情况。经大量临床实践证明，使用左卡尼汀能显著增强细胞功能，改善细胞能量代谢，给予患者左卡尼汀治疗后，患者体重增加，且血浆总蛋白、血浆白蛋白、转铁蛋白以及前白蛋白等指标均有所改善[5]。

本研究中，经过治疗，观察组血清学营养各项指标均优于对照组。具体来说，观察组血浆总蛋白为（70.15±10.03）g/L明显高于对照组（64.72±8.74）g/L；观察组血浆白蛋白为（43.11±2.87）g/L高于对照组（37.18±3.05）g/L；观察转铁蛋白为（2217.84±96.57）mg/L显著高于对照组（1440.35±70.63）mg/L；观察前白蛋白为（311.93±80.56）mg/L显著高于对照组（207.66±59.24）mg/L。对比两组患者治疗后贫血相关指标，观察组血Hct为（32.51±6.02）%优于对照组血Hct（24.17±3.82）%；观察组HB为（100.01±15.79）g/L显著优于对照组HB（79.23±14.47）g/L。

综上所述，左卡尼汀及透析联合治疗尿毒症患者，其临床效果显著优于仅进行常规透析治疗的临床效果，能显著改善患者血浆总蛋白、血浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平，改善患者营养状况和贫血状况。

参考文献：

[1]朱莉平，徐和模.尿毒症患者应用左卡尼汀配合透析的临床疗效研究[J].当代医学，2015，21（16）：144-145.

[2]赵璐杰，李超林，邱君，等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化，2013，12（7）：371-374.

[3]罗国平.左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察[J].北方药学，2015，（9）：69-69，75.

[4]卓利.血液透析后应用左卡尼汀治疗尿毒症脑病临床观察[J].中外医学研究，2013，（14）：25.

[5]刘光宇.左卡尼汀配合透析治疗68例尿毒症患者的疗效分析[J].医学信息，2014，（24）：531-531.