诺和灵30R在糖尿病并发肺部感染中的临床应用观察

摘要：目的 观察分析诺和灵30r在糖尿病并发肺部感染中的应用效果。方法 选取2013年2月～2014年2月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者72例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（36例）和观察组（36例），对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予诺和灵30R治疗，对两组患者的临床效果进行统计对比。结果 观察组有效率为97.22%，对照组有效率为77.78%，差异有统计学意义（P

关键词：糖尿病；肺部感染；诺和灵30R

糖尿病是临床常见一种慢性代谢疾病，以2型糖尿病为主，随着近年来社会老龄化的增加及生活环境的改变，大多糖尿病患者常合并肺部感染。有资料表明，肺部感染占糖尿病感染的40%～50%，仅次于尿路感染。因糖尿病合并肺部感染的病情较重，难以控制，同时可能会诱发高血糖危象等严重并发症，临床必需对其引起高度重视。由此，笔者对2013年2月～2014年2月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者采取诺和灵30R治疗，效果令人满意，现将所得结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2014年2月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者72例，糖尿病诊断标准符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L；肺部感染诊断标准符合中华医学会呼吸病学会获得性肺炎的诊断标准[1]：有咳嗽、咳痰、发热、肺部湿罗音等症状，经X线检查为斑片状浸润性阴影。按治疗方式的不同，分为对照组和观察组，每组各36例，观察组男21例，女15例，平均年龄（64.2±2.8）岁；平均病程（8.5±1.4）年。对照组男22例，女14例，平均年龄（65.5±2.9）岁；平均病程（8.7±1.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较存在可比性，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 两组患者入院后均给予糖尿病健康知识宣教，指导患者合理运动及饮食，根据痰液培养及药物敏感试验结果，合理使用抗菌药物，并给予平喘、化痰等对症支持治疗。观察组在常规治疗基础上皮下注射诺和灵30R 总剂量规格是300U/3ml。每天按需用量，分别在早餐前和晚上睡前注射，剂量根据血糖水平进行合理调整。

1.3评价指标 疗效判定标准[2]：①治愈：治疗后患者咳嗽、咳痰、发热等症状及体征消失，血糖达到正常水平，经肺部X线检查炎性病灶恢复正常；②有效：治疗后患者临床症状及体征基本消失，血糖达到正常水平，经肺部X线检查炎性病灶吸收好转；③无效：治疗后患者临床症状及体征无变化，经肺部X线检查炎性病灶未吸收，有效率=治愈+有效。观察对比两组患者空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间。

1.4统计学处理 统计学数据应用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料组间比较采取χ2检验，单位以（%）表示，计量资料组间比较采取t检验，单位以均值±标准差（x±s）表示，（P

2 结果

2.1两组患者临床效果对比 观察组有效率为97.22%（35/36），对照组有效率为77.78%（28/36），观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者血糖控制情况对比 观察组空腹血糖、餐后血糖水平优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

2型糖尿病常合并肺部感染，多由各种因素引起，其主要发病机制如下：①免疫功能失调，糖尿病合并肺部感染多发生于老年人，因老年人机体抵抗力下降，体液免疫功能失调，导致免疫功能下降，易发生肺部感染；②高血糖：糖尿病患者长期处于高血糖状态，使体内血浆渗透压升高，导致体内免疫机制失调，抗体减少，抗感染能力减弱，从而导致肺部感染；③低氧血症：糖尿病患者糖化血蛋白水平升高，肺表面活性物质减少，降低动脉血压分压，易引发肺部感染；④长期营养不良引起低蛋白血症的发生，使得血糖控制不佳[3]。因此，有效控制血糖显得特别重要。

诺和灵30R是利用基因重组DNA技术形成的一种双效胰岛素制剂，主要含量为30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液，通过促进胰岛素与其受体结合，可促进葡萄糖吸收，同时可抑制肝脏葡萄糖的释放。有文献报道，给药诺和灵30R后30min起效，3～8h达到高峰，药物作用时间最长24h，且重复给药对人体无危害性[4]。经本组分析研究，结果发现，观察组有效率为97.22%，对照组有效率为77.78%，且观察组血糖达标时间优于对照组，差异显著（P

综上所述，糖尿病并发肺部感染患者采取诺和灵30R治疗可缓解患者的症状，有效控制血糖。

参考文献：

[1]刘佳，刘乐天，高函，等.胰岛素泵联合诺和灵30R治疗糖尿病合并肺部感染的疗效及检验指标分析[J].国际检验医学杂志，2015，23（8）：10 50-1051.

[2]梅坚.胰岛素泵与诺和灵30R治疗糖尿病合并肺部感染的临床效果比较[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1298-1299.

[3]余彩霞.3种胰岛素治疗方案对糖尿病合并肺部感染的疗效比较[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30（1）：26-27.

[4]黄文河.2型糖尿病老年患者合并肺部感染60例临床分析[J].中国医药指南，2014，14（25）：258-260.

[5]杨文斌.精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合胰岛素泵治疗糖尿病合并肺部感染的临床研究[J].医学综述，2015，11：2073-2075.