依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察

[摘 要] 目的：观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效。方法：2007-01～2009-01住院的112例急性脑梗死（发病在48h）病人，随机分为治疗组与对照组，治疗组应用依达拉奉30mg加入生理盐水150ml中静滴，2次/d，连续14d，舒血宁20ml加人生理盐水250ml中静滴，1次/d，连续14d。结果：治疗前后各组NDS评分比较治疗组显著优于对照组（P

[关键词] 急性脑梗死；依达拉奉；舒血宁

急性脑梗死是神经内科常见疾病，有研究表明，自由基在急性脑梗死后继发性脑损伤病理生理过程中起重要作用，抑制自由基的生成，可以减轻脑梗死后脑损伤，依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，通过清除OH基可降低脂质过氧化和脑水肿，目前已被广泛应用于缺血性脑血管病的临床治疗当中。我院神经内科2007-01～2009-01应用依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死56例，取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例选自神经内科2007-01～2009-01住院的112例急性脑梗死（发病在48h）病人，随机分为治疗组与对照组，治疗组56例，男30例，女26例，年龄45～81岁，平均（63.18±6.97）岁。对照组56例，男29例，女27例，年龄47～79岁，平均（64.95±8.23）岁。所有病例诊断均符合全国第4届脑血管会议制定的诊断标准。全部病例均经过从头颅CT及头颅MRI检查证实，排除脑出血、心房纤颤，严重心、肺、肝肾功能不全及有出血倾向病人。

1.2治疗方法 治疗组应用依达拉奉30mg加入生理盐水150ml中静滴，2次/d，连续14d，舒血宁20ml加人生理盐水250ml中静滴，1次/d，连续14d。观察组应用甲氯酚脂0.5g加人生理盐水250ml中静滴，1次/d，连续14d，丹红40ml加入生理盐水250ml中静滴，1次/d，连续14d。

1.3疗效评定 根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度（NDS）评分标准，于治疗前ld及治疗后14d进行评分：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91％一100％，病残程度0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46％～90％。疾残程度1～3级；（3）进步：功能缺损评分减少18％～45％；（4）无效：功能缺损评分减少17％以下；（5）恶化：功能缺损评分增加18％以上；（6）死亡。

1.4统计学方法 计数资料采用x±s表示，各组间数据采用t检验，疗效比较采用x2检验（a=0.05）

2 结果

2.1治疗前后各组NDS评分比较，评分越高，说明功能缺损越严重。从表1可以看出治疗组显著优于对照组（P

2.3不良反应2组治疗前后进行血、尿、便常规检查及肝肾功能检查，未见明显的异常变化，临床观察亦未见明显其他不良反应。

3 讨论

在急性脑梗死的发病机制中，自由基损伤、钙超载、兴奋性氨基酸及炎症反应是导致神经细胞死亡的主要原因[1]。有研究表明脑组织缺血再灌注后，伴随有大量氧自由基产生，导致脂质、蛋白质和核酸过氧化，细胞膜损伤，从而造成缺血半暗带区域神经细胞大量死亡[2]。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，它的主要成分为3-甲基-l-苯基-2-吡唑啉-5-酮，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿；也能防止由15-HPETE（花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物）引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡；还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用[3]。舒血宁可增加缺血区脑血流量和改善脑缺血区微循环，缩小局灶性脑缺血后的梗死灶，保护线粒体功能，改善全脑缺血后脑的能量代谢，减轻神经功能损伤的程度等，涉及脑缺血病理的多个环节，对缺血性卒中具有较佳的治疗作用。两药联合应用，相辅相成，发挥多种临床作用，改善神经功能。

临床研究还发现，依达拉奉不影响血液凝固、血小板聚集和凝血功能及出血时间，不影响肝、肾功能，所以不会增加出血风险和加重肝肾功能损害，临床应用安全[4]。本组临床观察未出现不良反应，说明依达拉奉治疗急性脑梗死是安全、可靠的，由于自由基对脑细胞的损害主要发生在缺血灌注期，对有适应证的患者，应早期应用依达拉奉治疗。

参考文献：

[1]王维治.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：135.

[2]丁宏岩，董强.自由基清降剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用[J].国外医学脑血管疾病分册，2004，12（7）：491-493.

[3]阳清伟，刘鸣，张世波。等.依达拉奉治疗急性脑梗塞的系统评价[J].中国循环医学杂志，2006，6：26-30.

[4]，马金叶.依达拉奉对脑梗死患者血清中Svcam-和sPselcelin的影响[J].中华实用神经疾病杂志，2006，9（4）；41.