胰岛素泵治疗86例妊娠糖尿病患者临床疗效分析

[摘 要] 目的：探讨胰岛素泵治疗妊娠糖尿病患者的临床疗效。方法：分析86例采用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病患者（观察组）的临床疗效，另随机抽取同期86例采用皮下注射胰岛素治疗妊娠糖尿病患者（对照组），将其临床疗效与观察组进行对比。结果：两组患者在治疗3个月后，观察组患者的胰岛素平均用量为0.61±0.14U/（kg.d），明显小于对照组的U/（kg.d），空腹血糖测量值和低血糖率也低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组餐后2h血糖值（7.7±1.4Mmol.L-1）低于对照组（7.9±1.5Mmol.L-1），但组间差异比较未见统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗3个月后母体并发症发生率为16.3%，低于对照组的37.2%，两组患者并发症发生率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组婴儿并发症发生率为9.3%，对照组并发症发生率为33.7%，两组并发症发生率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰岛素泵是目前最有效的妊娠糖尿病治疗方法，能更安全有效的控制血糖，最大限度的保证母婴健康，值得临床进一步推广使用。

[关键词] 胰岛素泵；妊娠；糖尿病；临床疗效

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是临床较为常见的妊娠并发症，其属于高危妊娠，是指妊娠期间发生的或首次识别的不同程度的糖耐量损伤，患病率在孕妇人群中为1%～14%不等[1]，对母婴健康造成了严重的危害。随着我国人民生活水平的日渐提高，目前妊娠糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势，妊娠糖尿病越来越受到临床学者的重视。该病多发生于妊娠的中晚期，病因可能与拮抗胰岛素的激素明显升高以及妊娠对胰岛素抵抗性增加有关。本文将对胰岛素泵治疗妊娠糖尿病和皮下注射胰岛素治疗的临床疗效进行对比分析，探讨有效的临床治疗方法。

1 资料与方法

1.1临床资料

所有病例均为我院2009～2011年间我院收治的确诊（空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L）糖尿病患者。观察组（86例）：年龄22～31岁，平均年龄24.7岁，妊娠期19～28周，平均妊娠25.5周；对照组（86例）：年龄19～30岁，平均年龄24.3岁，妊娠期19～30周，平均妊娠26.3周。

1.2治疗方法

观察组：采用韩国产丹纳胰岛素泵，置泵前清洁腹部皮肤并消毒，泵输出管置于腹部皮下，连续给予患者短效胰岛素（丹麦产诺和灵R）基础用量，其中50%作为每日基础胰岛素，另外50%分别于三餐前泵入。置泵后要严密观察血糖的变化，合理指导饮食，随血糖改变情况逐日增减剂量。

对照组：三餐前30min给予诺和灵R皮下注射，诺和灵N睡前皮下注射，使用血糖检测仪密切关注血糖变化情况，以合理调整胰岛素使用剂量，同时指导患者合理饮食。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1两组患者治疗后各项指标监测

从表1可以看出，两组患者在治疗3个月后，观察组患者的胰岛素平均用量明显小于对照组，空腹血糖测量值和低血糖率也低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组餐后2h血糖值低于对照组，但组间差异比较未见统计学意义（P＞0.05）。

2.2母婴并发症

本次研究发现，观察组治疗3个月后母体并发症为：孕妇剖宫产6例，孕妇羊水过多5例，孕妇妊高症3例，并发症发生率为16.3%，均低于对照组，对照组并发症发生率为37.2%，两组患者并发症发生率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组婴儿并发症：新生儿高胆红素症5例，新生儿呼吸窘迫症2例，新生儿低血糖1例，并发症发生率为9.3%，也明显低于对照组，对照组并发症发生率为33.7%，两组并发症发生率之间的差异有统计学意义（P＜0.05＝。

3 讨论

妊娠糖尿病会对母婴产生不利影响，合理控制血糖是保证妊娠糖尿病患者母婴安全，减少母婴并发症的关键。本研究使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病取得了良好的临床疗效，空腹及餐后血糖明显降低，与皮下注射胰岛素治疗相比，血糖达标率明显提高，而不增加低血糖发生率，亦不增加胰岛素用量，这与王黎明[2]的研究结果一致。

两种不同治疗方法对母婴并发症的研究结果表明，使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病，并发症发生率明显降低，吴梅花[3]的研究亦表明：胰岛素泵治疗组并发症发生率明显低于皮下注射胰岛素组，多次皮下注射胰岛素治疗不易使各时段血糖有效达标、容易引起低血糖。

胰岛素泵能模拟生理性胰岛素分泌，具有更好的药代动力学、更小的吸收量波动、更低的低血糖发生率、更方便的生活方式[4]。因此，胰岛素泵是目前最有效的妊娠糖尿病治疗方法，能更安全有效的控制血糖，最大限度的保证母婴健康，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]邓凌，谢翠华，罗祥蓉.妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗存在的问题及护理对策[J].南方护理学报，2005，12（10）：58-59.

[2]王黎明.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床观察[J].浙江临床医学，2006，8（7）：701.

[3]吴梅花.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床观察[J].当代医学（学术版），2007，（11）：156-157.

[4]杜晓明，季晓珍，陈敏华.胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗妊娠糖尿病分析[J].海峡药学，2008，20（12）：102-103.