彩色超声诊断乳腺肿块40例

（内蒙古呼伦贝尔蒙医学校附属蒙医医院，内蒙古，呼伦贝尔，021008）

【摘要】目的：总结彩超诊断乳腺肿瘤病变诊断价值，提高诊断水平。方法：应用彩色多普勒超声对怀疑乳腺癌患者．扫描观察肿块的部位、乳腺肿块的血流特征．分析经病理证实的乳腺癌和良件乳腺肿瘤的彩超表现和特点。结果：6例良性病变边界整齐、清晰，形态规整，内部回声均质或檄弱；血流信号0.1级，流速平均12．5cm／s，阻力指数平均0．34。34例恶性肿瘤表现边界不清、边缘似突刺状，形态欠规整．内部回声不均质、见微小钙化点，血流信号1．4级，流速平均33．4cm／s，阻力指数平均0.68。结论：彩色多普勒超声乳腺肿瘤的诊断及鉴别有较大帮助意义。

【关键词】 乳腺肿瘤；超声诊断；临床价值；阻力指数

【中图分类号】R737．9【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0135-01

1材料与方法

1．1一般资料20例患者为临床拟诊为乳腺疾病的我院住院病例，全为女性，年龄19～65岁，平均年龄39．5岁。19～29岁7例，30～39岁10例，40～49岁14例，50～59岁6例，>60岁3例；其中良性肿块6例，恶性肿块34例，肿块直径7．6mm～61mm。

1．2仪器美国HDI 5000及GE VIV7彩色多普勒超声诊断，探头频率为7．5～12．0MHz。

1．3方法患者取仰卧位及侧卧位，应用二维超声多切面观察乳腺各层结构：观察乳腺肿块的边缘，内部回声是否均匀，有无微钙化点；观察肿块周边及内部血流信口。按Adler方法进行血流分级。

1结果

2．140例乳腺肿块彩超诊断与病理诊断彩超诊断后经病理证实的良性肿瘤主要是乳腺增生病等3种，误诊l例：恶性肿瘤有纤维瘤伴导管扩张癌等5种，有2例误诊。超声诊断有效率为94．66％，敏感性98．5％，特异性62．5％。

2．2乳腺肿块彩超二维声像图6例良性肿瘤声像图特征为：形态规整、边界整齐、清晰或圆、棱、蛋状；内部回声均质或极弱，周边或边缘极少见血管，纵横比值(前后径／横径)0．66～0．81(平均0．77)。34例恶性肿瘤呈多形态均欠规整，不规整，边界不清，边缘似伪足状或突刺状，内部回声不均质或欠均质、见微小钙化点，钙化斑多为颗粒。

1讨论

本组资料表明以二维彩色超声多切面观察40例患者乳腺肿块的声像图，声像图对乳腺肿瘤的鉴定主要在回声、形态和钙化点上更具意义。恶性肿块的特征多有：乳腺癌形态不规则(88．4％)．边界不光滑呈毛刺样改变，像八爪鱼样向四周伸展(88．4％)；内部回声大多病例呈低回声、不均匀(95．65％)。内可见细小、粗大的钙化点分布的临界流速值为24cm／s～27crrds，RI≤0．42～0．49是鉴别乳腺肿瘤良恶性的最佳阈值，有助于乳腺肿瘤鉴别诊断。单一微血管密度与≤1级血流分级程度可作良恶性乳腺肿瘤的又一鉴别依据，肿瘤的血管密度和血流分型越少。良性肿瘤的概率越大，反之则恶性肿瘤的概率越大。恶性肿块的肿瘤血管生长因子使乳腺肿瘤的内部及周边血流丰富，新生的血管在声像图上呈现是一种紊乱的改变，血流频谱是高速高阻的表现。某些生长在表浅的肿块应注意观察相应的皮肤及皮下组织。乳腺肿瘤引起皮肤的改变。与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关。在二维超声上可观察到增厚的皮肤及皮下组织。这种皮肤表现可作为鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的重要声像图之一。本组病例有4例误诊，分析如下：(1)呈分叶状乳腺纤维腺瘤通常大于2cm以上。肿瘤内血流较丰富。(2)良性肿瘤边界清楚、有完整包膜。对位于浅筋膜两个Coopera：韧带之间的肿块．因Co-oper氏韧带较硬，肿块无向上生长的空间只能向下发展．呈现纵径大于横径的假象。髓样癌的病理改变是以癌细胞为主，因声像图表现为低回声、边界清楚、后方无声衰减，易误诊，但其有一特点，易早期发生同侧腋窝淋巴结转移。由于彩超诊断是对各种检查数据的综合分析结果，并非特异性检查，检查人员应审慎地检测各种数据然后分析判断，还应当告知患者隔周复查，以求数据的比较修正及判断准确。

参考文献

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[2]杨光，贺彦荣,刘佳，等．彩色多普勒血流缸像研究小乳癌血流动力学改变的量化指标的探讨[J].中国超声医学杂志，2000，16(7)：501-503

(收稿日期：2008.12.10)