神经系统急症速查手册

急症表现1：小儿惊厥

惊厥也称抽风，是小儿时期较常见的中枢神经系统器质性或功能性异常的紧急症状，婴幼儿更为多见。宝宝发生惊厥，一定要送医院检查和治疗，查找引起惊厥的原因，并进行有针对性的治疗。

哪些症状提示宝宝发生了惊厥

惊厥发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻、凝视或斜视，面肌和四肢强直、痉挛或不停地抽动。

发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。

爸妈也能做到的急救措施

宝宝出现惊厥，在准备送医院的同时，应该进行急救：

1严密守护观察，注意宝宝的安全，防止坠床及跌伤。

2让宝宝平卧，头侧位以防口腔分泌物及呕吐物进入气管引起窒息；及时清除口咽部分泌物，保持呼吸道通畅。

3使宝宝保持安静，尽量减少不必要的刺激，以免引起抽搐。

4解开宝宝衣领及裤带，以免妨碍呼吸；用布包裹筷子或牙刷，垫在宝宝上下磨牙之间，以免宝宝咬伤唇、舌，并保障通气。

5宝宝正抽风时，不可喂水、进食，以免误入气管发生窒息或引起肺炎。

6对高热的宝宝须积极降温，可用冷湿毛巾较大面积地敷在头额部，每3～5分钟更换一次；也可头枕冰袋；用酒精或白酒（酒精与温水各半）、温水、冷水为患儿擦浴。

7用指甲按压或针刺人中、合谷、印堂穴位，有镇惊作用。

急症表现2：昏迷

在疾病发展过程中，神经系统高级部分的功能活动可受到过度抑制而产生意识障碍，根据其程度不同可分为意识模糊、昏睡和昏迷。昏迷是高度的意识障碍，临床上可分为浅昏迷（或称半昏迷）和深昏迷。

浅昏迷如何判定

浅昏迷时病儿对周围的光、声等反应消失，强刺激也不能将其唤醒，但部分浅反射或深反射仍可存在，有时可无目的地四肢舞动或谵语，腱反射亢进。

深昏迷如何判定

深昏迷时病儿虽能保持维持生命的呼吸、心跳和脉搏，但意识完全丧失，深反射或浅反射，尤其是角膜、结膜反射和瞳孔对光反射均消失，吞咽反射也不存在，肢体动作消失。

发生昏迷怎么办

昏迷是多种疾病严重、危急的症状，必须立即就医，边抢救边查明昏迷原因，诊治兼顾。

急症表现3：头痛

头痛对宝宝来说并不少见，可轻可重，可为暂时性亦可为持续性，或反复发作。婴儿头痛不能诉说，往往表现为用手打自己的头，突然尖叫或烦躁不安；大一些的宝宝一般能说明头痛的症状。宝宝头痛，必须结合病史、体征以及必要的化验检查，综合分析，才能查明原因。

全身性疾病导致的头痛

宝宝头痛最常见的原因就是全身性疾病，常见症状如下：

1.发热：任何原因所致的发热，大多数都会出现轻重不等的头痛与头昏、头胀。

2.精神紧张：精神紧张、过度疲劳是头痛的常见原因，尤其是体力衰竭、睡眠休息不够、饥饿或营养供给不足时多见头痛。头痛常于饭前加重，并自觉疲乏无力。经过适当休息、增加营养或控制原发病，头痛可以逐渐恢复。

3.高血压：常为全头胀痛或双颞侧头痛。如果出现持续性较剧烈头痛，伴呕吐、复视等，应警惕发展为高血压脑病（脑水肿）。

4.代谢失调疾病：如尿毒症、酸中毒、低血糖等。

5.各种中毒：常见有一氧化碳、金属、农药等中毒，均可出现头痛。

6.神经官能性头痛：少见，应慎重排除其他头痛原因，才可考虑为此病。头痛轻重和部位不一，查不出异常体征。

颅脑外局部因素导致头痛

1.眼部疾病：头痛多见于屈光不正（近视、远视、散光）、眼内压增高性疾患，其中屈光不正所致的头痛最多见。此时头痛多在前额部有时向枕后放射，持续性胀痛，有时较剧烈，看书或集中视力后头痛加重。

2.鼻窦炎：急、慢性鼻窦炎均常伴头痛，鼻窦炎常为学龄儿童头痛的原因，头痛部位与同侧鼻窦炎一致，与及鼻分泌物排空条件有关，而且有一定的时间性。

3.鼻咽部疾病：鼻咽腺样体肥大、咽后脓肿、鼻咽部颅咽管瘤可引起一侧或双侧前额部头痛。

4.中耳炎：急、慢性中耳炎均可引起头痛，头痛为反射性，与患耳同侧。

5.颈部疾病：如颈肌损伤或炎症、颈椎病变、颈部皮肤或皮下组织炎症等。此时头痛多在后枕部，与颈项疼痛同时发生，且在颅颈交界部位有压痛。有的呈放射性头痛，可持续数月，时轻时重。

颅脑内疾病引发的头痛

颅脑内疾病几乎均有头痛，常伴有其他神经系症状，如：意识障碍、反射异常、植物神经功能失调、定位和运动障碍等。患病宝宝以头痛为主诉来就诊的并不多见，惊厥、昏迷、瘫痪、复视、大小便失禁等症状往往更为突出。

常见疾病有：各型脑膜炎、脑炎、中毒性或感染性脑病、颅脑损伤、脑寄生虫病、脑脓肿等。