关于医院成本核算与控制措施的探讨

【摘要】在新的竞争背景下，医院要想快速的发展，就应该在遵守国家相关规定的前提下尽可能的保证医院的经济效益，推动医院的发展，所以，在新的背景下，就必须要高度的重视医院的成本核算和控制，这样才能够保证医院的可持续发展。

【关键词】医院 成本核算 控制 探讨

随着政府对医疗事业的进一步重视，相关的改革随之而来，在改革的过程中，也凸显出很多财务方面的问题，这在一定程度上影响了医院的快速发展。所以，很有必要对医院的成本核算和控制进行研究，找出其中存在的问题，然后对问题产生的原因进行详细的分析，然后找出解决问题的方法，更好的促进医院的可持续发展。

一、医院加强成本核算与成本控制的必要性

（一）提高医院竞争力和医疗水平的需要

在医院的经济管理方面，医院必须发挥其应具有的公共效益，国家有关部门一直对医院的收费有指导价格线，在正常情况下，医院的收费不能超过收费价格的指导线。而医疗技术、设备等的快速发展，一定程度上提高了医疗水平，但是与此同时带来的是医院需要投入大量成本购置新设备、新材料，学习新技术等，而国家相关部门的医疗收费指导线没有及时的更新，这就使医院不敢及时的提高收费的标准，大量投入的成本不能够及时的收回，对医院的正常发展造成影响。因此，医院加强成本核算与控制十分必要，要合理控制成本，提高医院的经济效益，进而更好的为患者服务，提高医疗水平，提高医院的市场竞争力。

（二）保证医院正常运行的重要方法

在新的背景下，竞争环境更加的激烈，医院想要进一步的发展，就必须要想办法来降低医院的成本。公立医院是政府主导投资的医院，盈利不是主要的目的，公益性是主要的目的，为人民服务才是重点，但是从当前的情况来看，国家对公立医院的支持力度还不够，致使很多患者看病以后没钱支付医药费，所以医院只能自己来承受着一部分损失，这些情况已经对医院的正常运转造成了很大的影响，要想使医院沿着良性道路不断的发展下去，就必须要高度的重视成本核算与成本控制。

二、当前医院成本核算与控制中存在的问题

尽管政府和医院都非常的重视成本核算与控制，并且采取了很多积极有效的方法，然而就实际效果来看，却显得有些不尽人意。分析以后，主要有这些不足：

（一）没有成熟的成本核算体系

我国的医疗改革在不断的深化，医院成本核算对象和范围都有了很大的变化，以往的成本核算体系已经不能适应医疗形式的不断的发展和改革，太过于片面，知识重视单纯的对门诊人次成本以及每日的医疗成本，对于病种成本和服务项目成本的核算没有引起足够的重视，这就影响医院的成本核算问题的展开。

（二）没有科学的管理体制

当前，对于我国的大部分医院来说，都没有充分的认识到成本核算和控制的重大作用，没有意识到它能够对医院的发展产生重大的影响，在这种理念下，医院在进行各项医疗活动的时候，一般都不重视成本核算和控制。例如，医院采购的一些昂贵设备，购买之前没有进行科学的论证，设备买回来了以后却没有得到了相应的利用，甚至造成设备的空置，这就是不合理的。

（三）财务管理人员的成本控制意识较差

不少医院的财务管理人员不重视成本核算以及成本控制，未结合医院的发展战略开展财务管理工作，缺乏成本控制意识，重视直接成本的核算，但是却忽略了间接成本的核算，这使得医院的财务工作较为混乱。例如：只将房屋设备折旧、人员成本、材料消耗等列入到核算的范畴，而许多所占比重较大的管理费用则未纳入到核算的范畴，而且也没有形成系统的核算方案以及核算资料记录、档案等。

（四）成本核算与控制的方法陈旧

随着信息化技术的快速发展，信息化手段在医院管理中得到应用，例如：HIS系统、RIS系统等，这些信息化管理系统在规范医院医疗行为、提高医疗管理水平方面起到重要作用。在成本核算与控制方面，不少医院的方法还较为落后，没有将先进的信息化手段、方法等运用到成本核算工作中，在成本核算时出现数据不全、数据错误等问题，或者出现成本核算的结果不准确、工作量大等问题，影响了医院的成本核算与控制工作顺利开展。

三、医院实施成本核算与成本控制的有效措施

（一）必须要创建一个合理的成本核算管理体系

更好的对医院的成本进行控制。从当前的情况来看，要想做好医院的成本核算和控制，最重要的问题就是要明确成本核算单位。所以，创建合理的成本核算管理制度是非常关键的，在创建制度的同时，还应该成立经济成本核算中，这对于医院以后更好的开展成本核算和控制是有积极意义的。另外，为了能够辅助医院相关的部门开展陈本核算和控制，应该督促各部门严格的根据医院制定的成本核算管理制度来进行，这样就能够显著的提高医院相关部门的工作效率。

（二）高度重视信息网络

在医院的正常运行中，医院各个部门之间的联系是非常密切的，各个部门都有自己的职责，分工也比较细，将所有部门的成本整合在一起进行成本核算与控制是非常庞大的工程，如果使用手工计算的方式，那么工作量会非常的大，成本核算的结果相对比较容易出错。近些年来，信息技术得到了快速的发展，在很多领域得到了成功的应用，医院也应该利用最新的网络技术，对医院成本的核算实行自动化处理。所以，要想更好的支撑医院的成本核算与管理，那么创建科学的的计算机模块系统显得非常重要，要将所有的成本变动都整合在这个计算机模块系统中，这样既能够实现所有成本数据的集中分析和处理，且处理的结果能够实现即时的共享，这对于医院成本核算和管理工作的提高有积极的意义。

（三）高度重视的医疗物资的管理

医疗技术随着科技的进步得到了质的提升，在医院的成本中，先进的设备和材料占据了相当大的比例。要想从材料和设备层面减低陈本，可以有这样几个途径：在进行设备或者材料采购的时候，尽量不要去单独的采购，特别是采购额大的情况下，尽可能的和别的部门进行联合采购，这样一般都能够有效的降低采购的成本；高度重视材料的库存。随着信息技术的不断发展，在盘点时如果使用先进的计算机技术，就能够有效的提高工作效率，并且能够在很大程度上为企业避免和减少损失；为了进一步的降低医院的运营成本，医院可以考虑对对供应的物资、药品实行托管。