我院住院病人甘油三酯与糖尿病相关分析

【摘 要】目的：探讨甘油三酯与糖尿病的相互关系。方法：调查我院住院患者病例并分组：甘油三酯与血糖均正常的患者（Control组）；甘油三酯偏高的患者（TG组）；糖尿病患者（DM组）。三组分别随机采集20例，然后进行分组统计分析。结果：与正常组相比较，甘油三酯组的血糖明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论：甘油三酯在糖尿病的形成中发挥重要作用；但糖尿病患者不一定表现为甘油三酯升高。

【关键字】住院患者；甘油三酯；糖尿病

糖尿病患者分为1型糖尿病与2型糖尿病。1型糖尿病主要由于胰腺损伤、胰腺癌等致使胰岛素绝对分泌不足引起的；2型糖尿病90%以上是由于胰岛素抵抗（IR）引起的。PPARγ激动剂罗格列酮、吡格列酮因为可以增加胰岛素敏感性广泛用于临床治疗2型糖尿病。近期国内糖尿病患者发病率逐年上升，而发病起因尚未完全阐述清楚。Kim等[1]发现吡格列酮可以矫正糖负荷后血浆葡萄糖水平，可以改善IR，并且证明吡格列酮与降低血浆甘油三酯和FFA水平有关。提示甘油三酯在IR发挥重要作用。当前研究甘油三酯升高与糖尿病的相关作用对预防糖尿病的发生具有重要意义。因此我们统计分析了我院病区患者甘油三酯与糖尿病之间的关系。

1 对象及方法：

收集我院相关病例，随机收集20例甘油三酯与血糖均正常的患者（Control组）、20例甘油三酯偏高的患者（TG组）、20例糖尿病患者（DM组）。年龄在42～93岁之间。并记录下相关生化检验数值。对所得的生化数值进行分析，相关数据以均数±标准差（ ±S）表示，t检验，直线相关分析各指标间关系。

2 结果：

2.1 我院住院患者TG组的甘油三酯、血糖值均偏高，与Control组相比有显著性差异（P0.05），见表2。

2.2 我院住院患者DM组其血糖值偏高，与正常组相比有显著性差异（P0.05），见表3。

2.3 单因素相关分析 以甘油三酯为应变量，血糖为自变量，分别进行相关分析，结果发现，甘油三酯与血糖无相关性（P>0.05）。见表4。

3 讨论

一般认为肥胖可以降低胰岛素敏感性，引起IR。肥胖症患者的脂肪组织常过量表达肿瘤坏死因子α（TNF-α），一方面TNF-α可以抑制前脂肪细胞的分化从而产生增加游离脂肪酸水平的结果，另一方面TNF-α可以产生诱导作用，使得胰岛素受体底物抑制胰岛素受体酪氨酸激酶活性[2]，最终引起IR。因此甘油三酯偏高的患者更容易患2型糖尿病。尽管如此，本次统计研究发现糖尿病患者不一定表现为甘油三酯升高，糖尿病患者甘油三酯数值正常的原因可能是有以下几个：1.糖尿病患者为1型糖尿病，考虑胰腺分泌胰岛素障碍而导致的糖尿病，与高脂饮食无关。2.糖尿病患者为2型糖尿病患者，但患者得知后调整饮食并低脂饮食，从而使得甘油三酯恢复正常而血糖依旧升高。3.糖尿病为2型糖尿病患者，且早期表现为高甘油三酯、高血糖症。后来患者通过药物控制，甘油三酯恢复正常但血糖没有较大的改善。

血浆甘油三酯升高对2型糖尿病的形成具有重要作用[3]。美国有研究报道高甘油三酯血症与2型糖尿病有关联，且发现不少于25%的高甘油三酯血症患者同时患有2型糖尿病而未被诊断出来[4]。另研究发现高甘油三酯血症还与冠心病患病风险密切相关[5]。所以不可忽视高脂饮食引起的2型糖尿病。应该大力宣传高脂饮食的危害。应该低脂饮食，少吃富含甘油三酯的食物，从而降低糖尿病以及相关心血管疾病的发生率。

参考文献：

[1] Cai D， Yuan M， Frantz DF， Melendez PA， Hansen L， Lee J， Shoelson SE. Local and systemic insulinresistance resulting from hepatic activation of IKK-beta and NF-kappaB[J]. Nat Med. 2005；11：183190.

[2] Hotamisligil GS， Perldi P， Budavari A et al. IRS-1-mediated inhibition of insulin receptor tyrosine kunase activity in TNF-α and obesity-induced insulin resistance[J]. Science， 1996，271：665

[3] 方植，张秋兰.Ⅱ型糖尿病与高甘油三酯血症的临床联系分析[J].国际医药卫生导报，2006（16）：65-66.

[4] American Diabetes Association. Econommic costs of diabetes in the U. S. in 2007[J]. Diabetes Care； 2008； 31 （3）：596-615.

[5] Hopkins PN， Nanjee MN， Wu LL， et al. Altered composition of triglyceride-rich lipoproteins and coronary artery disease in a large case-control study[J]. Atherosclerosis， 2009， 207（2）：559-566.