肛肠病术后眩晕的原因分析及中医护理体会

眩晕是患者的自觉症状。眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时出现，故统称为眩晕。肛肠疾病，由于久病不愈，耗伤气血，或手术后失血，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，气虚则清阳不开，血虚则脑失所养，气血亏虚，不能上荣头目，发生眩晕，成为护理安全的隐患。

术后眩晕的原因及分类

单纯性眩晕：多见于年青体弱女性，发作常有明显诱因，如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血等。在天气闷热，空腹等情况下更容易发生。

性低血压：要是术后患者卧床4～8小时，患者骤变，主要由卧位突然变为站位而引起的眩晕。

排尿性眩晕：多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发生，持续1～2分钟，自行苏醒，无后遗症。

低血糖性眩晕：是由于血糖低而影响大脑的能量供应所致。

其他因素：术后疼痛，尿潴留等。

相关因素及不良影响

精神因素：由于患者紧张，恐惧，对疼痛刺激反应敏感，引起面色晄白无华，视物模糊，血压下降。

年龄、性别关系：女性多于男性，成人多于儿童。

其他：空气混浊，室内闷热，患者感到头晕，胸闷，恶心，心悸等不适。

进食的关系：患者术后空腹输液，输液量多，输液时间长，出现心悸，四肢厥冷，冷汗淋漓，血压降低。

针对肛肠病术后眩晕的护理方法及中医护理措施

肛肠病术后眩晕的护理方法：平卧患者，头放低，松解衣扣。可用手指按压人中，百会等穴。针灸方法，针刺三阴交、足三里、百汇、脾腧穴等。血压低时，可肌注麻黄碱25mg。当患者脸色苍白，出汗，神志不清时，立即扶至病床，以防跌倒造成外伤。患者意识恢复中后，可给少量糖水或葡萄糖水。

饮食护理：①术前饮食指导：调节饮食，术前6～8小时流质饮食，不可过饱或长期时间不进食，可备饼干、巧克力等食物，以防止发生低血糖。②术后饮食指导：鞍麻连硬麻患者术后禁食水6～8小时，骶麻局麻术后4小时即可半流质饮食，如稀饭、汤饭、莲子红枣粥等。术后不宜饮牛奶、豆浆、水果等。以免引起腹胀。禁忌烟酒和食用辛辣刺激性食物。

情志护理：教会患者自我情志调护的方法，指导患者心无邪思杂念，心态平静，平和七情，做好以耐养性，以静制动，以宣消郁，思虑有度，慎避惊恐，心情愉悦，怡情畅志，保持豁达的心胸和乐观的情绪，能使人体的气血调和、脏腑功能正常，从而有利于疾病的康复。

“丁”字带护理：因“丁”字带固定于肛口，以压迫止血。首先要告知患者其目的，不可随意松动，如有不适感，应报告医生及护士，防止造成局部损伤。

讨　论

肛肠术后眩晕是由于气血生成不足、耗损过多致气血两虚，不能上荣头目而眩晕，在肛肠手术时，护士对患者进行正确评估，采取“因时、因人制宜护理”，根据不同特点，调护患者的饮食、起居等护理原则，固护正气，未病先防，采取相应的调摄方法，以增强人体对外在环境变化的适应能力，有利于疾病的早日康复。

典型病例：患者，男，27岁，农民，2004年7月就诊，自述6天前患风寒感冒，次日晨起时感觉右侧面部板滞不适，说笑时口角明显向左侧歪斜，右眼不能完全闭合，迎风流泪，不能作皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，有卡饭、漏水现象。查体：右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，右侧耳后乳突压痛，右侧眼闭合不全。诊断：右侧周围性面瘫。经针灸治疗和内服中药治疗1个疗程而告痊愈。半年后随访无复发。

讨　论

在临床中周围性面瘫是一种常见病，多数患者为吹风感寒受凉所致，经治疗观察发现青壮年患者和病程短者（发病1周以内）疗效最佳，中老年患者和病程达1个月以上者疗效较差。本病宜早期发现，早期治疗，病程越短疗效越好。治疗期间应避风寒侵袭，防止感冒，以免加重病情。患者平时可以配合患侧面部按摩和热敷，促进血液循环，有助于面肌功能恢复。长期大量的临床实践证明，中医药在面瘫的临床治疗中存在一定优势，随着中医药临床诊疗规范化的建立与发展，大量高效中草药的研制以及针灸等有效治疗技术的推广，中医药已经逐渐成为面瘫治疗中的重要组成部分，为我国治疗面瘫公认的治疗方法，被大部分患者所接受。通过长期临床观察，内服中药汤剂配合针刺治疗，对特发性面神经麻痹疗效良好。病情的预后取决于病情的严重程度及就诊是否及时，75%的病人在1个月内恢复。年轻人预后较好，老年人合并高血压、糖尿病、动脉硬化、心绞痛或心肌梗死的病人预后较差。

临床观察表明，采用针灸配合中药内服治疗周围性面瘫100例取得了满意疗效，且具有见效快，疗程短，治愈率高的特点。

参考文献

1　荆树闻.面瘫的传递式透穴疗法.中国针灸，1991，3：27-29.

2　殷凤礼.西医内科学基础.上海科学技术出版社，1986：414-415.