老年人用药“十忌”(下)

6.忌滥用抗生素

抗生素是临床常用的药物，只对细菌性感染有效，个别抗生素对立克次体、衣原体、支原体、螺旋体及真菌有效，对感冒等病毒性感染无效。但即使是细菌性感染，也不是所有抗生素均有效。因此，医生对抗生素要严格掌握。老年人更不要自作主张，滥用抗生素。抗生素有一定应用范围，老年人身体功能减退，长期大量应用抗生素会因肾功能减退，加重心脏和肝脏负担，因此必须特别小心谨慎。忌长期用一种抗生素，因为一种抗生素长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会产生对药物的依赖性甚至形成药瘾。

7.忌依赖安眠药、泻药

治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。长期服用安眠药易发生头昏、头胀、步态不稳和跌跤，久用可成瘾并损害肝肾功能。老年人因入睡时间延长，熟睡时间缩短，极易早醒，是正常生理现象，不必焦虑。只有在精神紧张、气候变化、疾病因素等严重影响睡眠时，才可服用安眠药。

便秘也是老年人的常见病。其原因是多方面的，如食物过于精细、粗纤维较少，进食、进水减少，生理上肠蠕动缓慢、直肠肌肉萎缩、张力减退，或因精神紧张、疾病等因素致使粪便在肠道内产生硬结、停留时间较长等。对此，应当调整膳食，加强锻炼，养成定时排便的习惯，以改善症状。服泻药解决便秘问题一时有效，但不可长期应用，因为泻药可使脂溶性维生素溶于其中而排出，造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。必要时可应用开塞露等药物治疗，以减轻病人痛苦。

8.忌滥用解热镇痛药

老年人因骨关节的退行性病变，易患腰腿痛、背痛、关节痛，长期服用解热镇痛类药物去痛片、消炎痛等害多利少，不宜提倡。如果老年人对解热镇痛药用量大，或用药时间间隔过短，病人可因大量出汗而引起虚脱。去痛片可引起粒细胞减少，肾损害、血红蛋白变性和严重过敏反应；消炎痛有时可引起胃肠出血及锥体外系病变等毒副反应，必须引起注意。

9.忌擅自停药

老年慢性病患者必须遵医嘱用药，切勿“三天打渔，两天晒网”，感觉不适才吃药，稍微好转就停药，使药物治疗断断续续，造成病情反复，得不到有效的控制。例如高血压患者，擅自停药很容易导致病情反复，加重病情。有些患者原有的头晕、头痛等症状减轻或消失，就自行停药。实际上高血压并未彻底好转，逐渐会造成血管硬化，全身各个脏器都会受损。又如糖尿病患者，擅自停药会引起血糖骤然升高，产生糖尿病酮症酸中毒，甚至昏迷，危及生命。有的药物有其严格的使用时间和剂量要求，如治疗心绞痛、高血压的药物美托洛尔，骤然停药可诱发心绞痛、心肌梗死或室性心动过速，长期用该药者撤药时，用量要递减，至少要经过3天，一般需2周。

10.忌用药方法不当

老年人应选择简便、有效的给药途径。口服给药是一种简便、安全的给药方法，应尽量采用。急性疾患可选择肌肉注射、舌下含服、雾化吸入等给药途径。应根据老年人的特点选择剂型与包装，必要时给予适当指导或监督。有的老年患者为了图省事，吃药片不用温开水送服，而是用唾液强迫吞咽。这样很容易使药片停留在食管与气管狭窄的交叉处，不但影响疗效，而且有的药品会刺激食管黏膜，损伤食管；有时甚至会使药片误入气管，发生生命危险。又如躺着或半躺着服药，要喝大量水，药片或药丸只有一部分进入胃里，一部分则在食管中溶解。这样不但影响药效发挥，而且会刺激食管，或误入气管引起呛咳的可能，产生不良后果。因此，服药时最好是站立或坐位，用少量水送服。服用胶囊时不要剥开服用，尤其是缓释胶囊和肠溶性胶囊。因为其中的药物对胃有较大刺激性，且不易吸收。服药不要用茶水冲服，因为茶水含有咖啡因、鞣酸等物质，有可能与药物中的某些成分发生化学反应，影响药效。所以，还是用温热白开水送服为好。