护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察

[摘要] 目的 观察护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果。 方法 选取内蒙古医科大学附属医院2011年3月～2013年3月收治的150例泌尿外科经确诊并住院的患者随机均分两组，对照组75例患者采用常规护理；实验组75例患者在对照组的基础上应用护理干预措施。比较两组干预前后的疼痛程度、术后心理状态、不良反应发生率以及临床护理满意度等。 结果 经护理干预后，实验组疼痛减轻明显好于对照组，实验组术后心理状态明显好于对照组，实验组不良反应率小于对照组，护理满意度优于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 对泌尿外科术后的疼痛实施科学、合理的护理干预措施，能很好地控制患者术后的疼痛状况，提高患者术后康复的质量。

[关键词] 护理干预；泌尿外科；疼痛

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（b）-0120-03

The effect of nursing intervention for urology of postoperative pain

ZHANG Runfang ZHANG Hong ZHOU Junlin

Department of Urology Surgery， the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Monggol Autonomous Region， Huhhot 010050， China

[Abstract] Objective To observe nursing intervention on the effect of postoperative pain in Department of Urology Surgery. Methods 150 cases in Department of Urology Surgery of the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from March 2011 to March 2013 were randomized to choose patients admitted， these were diagnosed and hospitalized urology and divided into two groups， control group of 75 patients with conventional care； nursing interventions were given to the experiment group of 75 patients on the basis of the control group. The degree of pain before and after the intervention， postoperative mental state， the incidence of adverse reactions and clinical nursing satisfaction were compared. Results After nursing intervention， experiment group was significantly better pain relief in the control group， experiment group were significantly better than the psychological state of the control group， adverse reactions in the experiment group were lower than the control group， while nursing satisfaction were better than the control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Implementation of urological postoperative pain scientific and reasonable care interventions and good control postoperative pain conditions can improve the quality of postoperative rehabilitation.

[Key words] Nursing intervention； Urology； Pain

治疗泌尿系统疾病常用且有效的治疗方法是手术治疗，手术治疗能够有效地去除疾病的病灶，为患者减轻病痛痛苦，有助于患者身体的康复[1]。但手术毕竟是创伤性治疗方法，短期内会出现术后疼痛等一些并发症。手术后疼痛往往发生在麻醉清醒后，会给患者带来很大痛苦，多数易引起睡眠障碍等，常常影响患者的预后及生活质量。据最新研究显示，全国三级医院泌尿外科仍有60%左右的患者术后疼痛得不到良好的缓解[2]。然而，术后疼痛的产生与患者自身的身体条件、手术前的各项准备措施以及手术的操作和术后的护理有着十分紧密的关系[3]。

本研究对内蒙古医科大学附属医院（以下简称“我院”）2011年3月～2013年3月收治的150例泌尿外科经确诊并住院的患者进行了实验性研究，通过适当的护理干预措施对泌尿外科患者术后疼痛的观察，取得了相对较好的临床研究效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2013年3月我院收治并经过泌尿外科手术的150例泌尿外科患者，男76例，女74例；年龄29～53岁，平均（35.0±4.1）岁。其中，2011年3月～2012年3月75例患者采取普通护理方法（对照组），2012年4月～2012年3月75例患者采取对症护理方法（实验组）。两组临床资料对比差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组患者采用常规的普通护理的方法；实验组患者在对照组的基础上，采用护理干预措施，具体如下：①提供舒适的住院环境，减少外界其他因素刺激（温度、周围的患者等），安静的休息，使患者术后能有个良好的情绪状态。②关于术前疼痛的解释说明，使患者清楚明白疼痛产生的主要原因，做好术前的思想工作，消除患者恐惧术后疼痛的心理，增强患者对即将产生疼痛耐受的程度，同时医护人员应加强术后疼痛的护理培训，准确并详细的评估术后疼痛的程度。③患者术后的精神护理，耐心的与患者交流，转移患者对疼痛的注意力，通过转移注意力的方式，来减轻患者的疼痛。④术后专业疼痛护理措施，护理时，动作要轻柔、准确，给患者伤口周围皮肤按压，以增加血液的快速流动，加快全身机体的新陈代谢，使患者身体达到一个相对稳定的状态，为患者提供一个相对舒服的，避免各种不利因素对伤口的挤压和牵拉。

1.3 疗效判定标准

世界卫生组织将疼痛程度划分为五度：其中0度：不痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，偶尔发作，可不用药；Ⅱ度：中度痛，为持续痛经常出现，影响休息和生活，需用止痛药来控制；Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛，严重影响了术后的生活以及术后康复的效果；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化，此阶段属于严重阶段，需要慎重治疗[4]。对于住院期间以及即将出院的患者进行自制护理评价量表，进行统一评价，评估患者对此次护理干预的满意度。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛的评估

实验组疼痛减轻明显好于对照组，差异有统计学意义（χ2=20.12，P < 0.05），见表1。

表1 两组术后疼痛的评估[n（%）]

2.2 两组术后心理状态比较

实验组术后心理状态明显好于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.85，P < 0.01），见表2。

表2 两组术后心理状态比较[n（%）]

2.3 两组术后各项指标对比

对照组与实验组患者术后各指标对比分析，实验组不良反应（包括感染、疼痛以及对护理干预的不适应等）少于对照组，而护理满意度优于对照组（P < 0.05）。见表3。

表3 两组术后各项指标对比[n（%）]

3 讨论

随着医学技术的不断发展、护理观念的持续更新，有效地控制术后疼痛已成为外科提高护理质量的重要内容之一，在有效治疗术后疼痛的过程中护理人员承担着十分重要的责任[5-9]。现阶段，我国疼痛护理研究相对缺乏，刚刚处于起步阶段，由于相关医疗资源的不足，致使国外先进的疼痛护理经验无法在我国临床中广泛运用[10-14]。由于临床上对泌尿外科术后疼痛的认识尚且不够清楚，医护人员不能准确的评估术后的疼痛，低估了患者术后疼痛的程度，再加上没有专业的护理干预措施，这样容易导致患者对术后疼痛的恐惧、焦虑等不安心理，影响术后的后期治疗及恢复情况[15-19]。泌尿外科手术术后疼痛原因较为复杂且原因很多，包括全身因素、局部因素、物理性因素、生理性因素等，需要采取科学以及合理的护理干预措施，缓解患者疼痛的症状。

本文通过实际的临床研究，表1中可以看出实验组疼痛减轻明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），表2中实验组术后心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01），从两个表中得出结论，从环境、认知、心理、行为四个因素去护理干预择期手术患者，使他们认识到关于术后疼痛的认识，以及疼痛是如何产生的，让他们充分了解疼痛产生的原因，消除术后疼痛的恐惧等心理不安的因素，对照组患者采用常规的普通护理的方法；实验组患者在对照组的基础上，采用护理干预措施。病房环境是影响患者情绪状态的重要因素，尤其是温度、湿度和声音，温度过高或过低均会使人情绪烦躁，不利于患者的休息，尤其是夏季，应注重病房通风，或者安装空调，使室温保持在26℃左右，在北方地区冬季较为寒冷，冬季的保暖更是非常重要，在冬季保暖的同时室内还要保湿，这样防止患者鼻黏膜干燥导致的鼻衄或者呼吸不畅。术前疼痛的解释说明，不仅要对患者本人进行教育，其家属也是重要的被教育对象，由于患者在无医护人员陪同的时候，主要是和家属进行交流，家属对患者的思想劝导甚至比护理人员还重要。尤其是患者术后的精神护理，医护人员和家属同时耐心的与患者交流，转移患者对疼痛的注意力，通过转移注意力的方式，来减轻患者的疼痛。

避免对手术产生各种抵触的不良情绪，从而导致不积极配合手术和术后的护理工作，本次的临床研究证实有效的术前护理干预可以缓解患者的心理不安因素，从而轻松应对手术，这样有利于手术能够顺利地进行和术后护理的顺利操作，从而提高护理质量。

此外，从表3中可以看出，不良反应发生率、临床护理满意度等实验组的效果比对照组的效果明显，所以术前给患者做护理干预是非常必要的，能缓解甚至消除患者对术后疼痛的感受，有利于患者其他治疗的顺利进行，以便于康复出院。

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（收稿日期：2013-10-13 本文编辑：卫 轲）