产科围手术期子痫前期急性肺水肿的临床干预探讨

摘要：目的 分析干预措施在产科围手术期子痫前期急性肺水肿中的效果。方法 我院产科2010年1月～2013年1月收治的子痫前期产妇64例，随机分成对照组和实验组，全部患者行剖宫产手术，对照组常规监护和治疗，实验组在此基础上给予解痉、利尿治疗。观察患者临床指标和急性肺水肿发生率。结果 实验组的血样饱和度和每小时尿量均要高于对照组，心率、平均脉压、呼吸频率要低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：急性肺水肿；产科；干预

近年来产科子痫前期急性肺水肿的发生率不断升高，对孕产妇生命产生较大的威胁，临床中要降低围手术期子痫前期急性肺水肿的发生必须要采取有效的干预措施。我院以产科2010年1月～2013年1月收治的子痫前期产妇为研究对象，给予临床干预后，获得了较好的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组病例64例，全部为我院产科2010年1月～2013年1月收治的子痫前期产妇，年龄在21～37岁，平均为26.4岁。随机分成对照组和实验组，每组32例患者，对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法 ①手术方法：所有患者均行剖宫产手术。②监护方法：术后患者入住ICU病房，采用生命监护仪监测呼吸频率、心率、血氧饱和度、血压等，记录患者24h尿量。③治疗方法：对照组患者给予硫酸镁解痉治疗，胎儿断脐后给予超声检查。实验组患者在胎儿断脐后给予速尿20mg静脉推注，记录24h尿量，同时微量注射泵40mg的速尿，速度5mg/h，产妇在入住ICU 病房后给予解痉治疗。

1.3观察项目 观察患者产后各项指标，包括血样饱和度、心率、平均脉压、呼吸频率、每小时尿量等，对比急性肺水肿发生率。

1.4统计学方法 统计学软件选择SPSS14.0，均数±标准差表示计量资料，用t检验组间数据，%表示计数资料，用χ2检验，如P

2结果

2.1患者治疗后各项指标对比 治疗后，实验组的血样饱和度和每小时尿量均要高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2患者肺水肿发生情况 对照组患者在剖宫产术后30h出现急性肺水肿5例，发生率为15.6%，实验组在剖宫产25h出现急性肺水肿1例，发生率为3.1%，发生率对比差异有统计学意义（P

3讨论

在妇产科中子痫前期急性肺水肿是比较常见的疾病，严重的患者会出现缺氧性酸中毒、高碳酸血症以及呼吸衰竭，常常在产后15～72h内出现，死亡率高达10%左右，导致产后急性肺水肿发生的主要原因是产妇在分娩过程中大量输液，当产妇在分娩过程中体内注入较多的液体，其毛细血管的通透性增强，同时血浆胶体渗透压出现明显下降[1]。

目前临床中对子痫前期急性肺水肿的认识主要集中在患者出现湿冷、大汗、紫绀、呼吸困难、肺部湿罗音等方面，但是根据临床研究，上述症状出现时患者可能已经处于急性肺水肿Ⅲ期，病情较为严重，所以要给予及时的治疗必须要对其早期症状进行研究，临床实践证实，子痫前期急性肺水肿患者早期症状可表现为血压升高、胸闷、失眠、烦躁、面色苍白等，尤其是当患者血氧饱和度不断下降时，要考虑急性肺水肿的可能性，给予正确处理，不能盲目加大氧流量[2]。

要防止子痫前期急性肺水肿的出现最重要的就是在围手术期采取措施维持患者体内液体平衡，而控制患者体内液体平衡要从两方面入手：维持液体量平衡和胶体、液体晶体平衡，在围手术期要坚持液体排出多于液体输入，应用人工胶体[3]。在本组研究中，实验组进行临床干预措施后，其每日尿量要明显度多于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，在产科围手术期给予解痉和利尿干预，能够改善患者的各项临床指标，降低子痫前期急性肺水肿的发生率，临床中值得进一步推广。

参考文献：

[1]刘继荣.异位妊娠围手术期急性肺水肿2例分析及文献复习[J].中华危重症医学杂志，2012，5（3）：185-186.

[2]黄玉丽.呋塞米在子痫前期围术期预防急性肺水肿中应用的效果及护理[J].中国保健营养，2012，14（4）：561-562.

[3]罗芸.产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预研究[J].中国医学工程，2013，21（4）：64-65.编辑/申磊